淺議急性胃炎的臨床護理與觀察

摘要：引起急性胃炎可能是理化因素：如過冷、過熱的食物，烈酒、咖啡、刺激性的調味品等；生物因素：主要是細菌及其毒素，沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、毒素桿菌毒素等；其它一些致病因素還有異物侵入、情緒過于激動或是應激狀態等，急性胃炎是由多種因素造成胃黏膜發炎的病理現象。隨著現代醫療衛生保健理念的不斷提升，加強急性胃炎病例分析，探究其臨床護理措施，有益于保障和促進患者的身心健康。

關鍵詞：急性胃炎；臨床護理；觀察文

急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發病，常表現為上腹部癥狀。引起急性胃炎可能是理化因素：如過冷、過熱的食物，烈酒、咖啡、刺激性的調味品等；生物因素：主要是細菌及其毒素，沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、毒素桿菌毒素等；其它一些致病因素還有異物侵入、情緒過于激動或是應激狀態等，急性胃炎是由多種因素造成胃黏膜發炎的病理現象。隨著現代醫療衛生保健理念的不斷提升，加強急性胃炎病例分析，探究其臨床護理措施，有益于保障和促進患者的身心健康[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院近幾年收治急性胃炎患者30例，經過入院治療后，已經全部痊愈。

1.2病因和發病機制 1990年\"悉尼胃炎分類系統\"根據病因進行分類，主要分為應激性、藥物性、食物中毒性、酒精性、堿性反流性和腐蝕性、化膿性、缺血性、機械創傷性急性胃炎。

1.3臨床表現 根據以往的國內臨床表現分類急性單純性胃炎、急性糜爛出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎。多為胃受到嚴重創傷，幽門關閉不全，胃腔滲血。

1.4方法 合理用藥，注意飲食，病情嚴重者必須做到早期治療，護理人員要迅速識別急性胃炎的癥狀及體征，及時實施救治，配合臨床醫生盡早做出準確的臨床診斷。

2急性胃炎的病理癥狀分析

急性胃炎，是由于受細菌毒素感染或者不良因素刺激，引起人體胃粘膜甚至胃壁肌層或漿膜層在短時間內出現相關炎癥的病理現象，臨床上通常可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性等不同類型，其中以單純性急性胃炎最為常見，多發病于成人，飲食不當，藥物刺激、病菌感染等均可能引發本病，很多刺激性或過于粗糙食物能夠刺激破壞胃粘膜屏障，相關藥物也會干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白，降低胃黏膜保護效能，引起胃腔內粘膜血管能透性增加，以致胃粘膜充血水腫、糜爛和出血；很多致病菌以及毒菌生物因素入侵也會導致急性胃炎發生。

急性胃炎通常具有自限性特征，多數患者發病較急，病程較短，癥狀輕重程度不一，輕度患者臨床主要表現為上腹飽脹不適、食欲減退、喛氣多伴有惡心嘔吐或腹瀉便血，數日內可好轉自愈；體檢可發現上腹或臍周輕度壓痛，腸鳴音亢進，內鏡檢查胃粘膜有充血、水腫或糜爛等病理現象出現，病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。

3急性胃炎的治療

急性胃炎通常依靠患者臨床病理體征反應或者通過胃鏡檢查胃粘膜活組織進行確診。由于急性胃炎通常具有自限性特征，多數輕度患者往往在發病數日后可恢復自愈。對急性糜爛出血性胃炎應針對原發病因采取對癥治療措施祛除病因，必要時酌情禁食。

由病毒細菌引起的特別是伴有嚴重腹瀉患者，可適量服用黃連素、氟哌酸或吡哌酸等抗生素進行治療[2]。對處于急性應激狀態的嚴重患者，應在加強原發病治療基礎上采用雷尼替丁膠囊或奧美拉挫膠囊以及硫糖鋁等常規藥物加強胃黏膜保護；腹痛者可予局部熱敷或用阿托品、普魯本辛等解痙劑予以緩解，頻繁嘔吐患者可口服胃復安、嗎叮啉或肌注胃復安醫治；因嘔吐、腹瀉導致失水及電解質紊亂時，可給予補液治療。對于急性胃炎導致的消化道出血患者可采用冷鹽水加適量去甲腎上腺素洗胃處理，出血嚴重患者需在胃鏡直視下采用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法迅速止血或適量輸血，采用相關中醫療法也可有效治療急性胃炎。

4急性胃炎的護理措施

由于不同病因導致的急性胃炎在臨床表現、病變規律和對癥診治等方面存在一定的共性特征，患病后應采取有效措施進行護理。

4.1常規護理 加強急性胃炎患者自身體溫、血壓、脈搏等常規性觀察與檢查，患者應盡量減少從事劇烈活動，注重保持適當休息，保障患者休息環境的清凈舒適性，合理安排生活規律，保持心情舒暢，避免患者因過度勞累或受寒而加重病情程度。

4.2心理護理 加強急性胃炎患者的心理疏導，引導患者正確認識和對待急性胃炎的相關病狀表現，特別是對于因嘔血、便血或出血病狀而產生緊張焦慮心理的患者，應及時予以解釋和安慰，消除患者不必要的恐懼心理和不良情緒，避免情志因素影響病情恢復。

4.3飲食護理 飲食不當是導致急性胃炎發生的重要因素，對于急性胃炎患者應注重不良飲食習慣的改善，定時安排合理飲食，避免饑飽無度，鼓勵患者多飲溫水以補充體內水分；對于反復劇烈性嘔吐或嘔血的患者應禁止飲食，并靜脈滴注補充營養，保持點截止平衡。

4.4用藥護理 針對采用藥物對癥治療腹痛、腹瀉、出血等急性胃炎時，應慎用或忌用阿司匹林、水楊酸類、消炎痛、激素等對胃粘膜損傷性藥物，輕度患者一般不用抗生素藥物，避免加重胃黏膜刺激，對于腹瀉嘔吐嚴重導致脫水明顯的患者應加強輸液或補血治療護理。對于采用中藥、熱敷、按摩或針灸等中醫療法進行治療的患者，應注意加強用藥劑量及正確體位護理，對于急性胃炎患者服用藥物后應實時注意觀察患者有無不良反應，保障療效。

參考文獻：

[1]陳俊偉.急性胃炎的護理[J].中外健康文摘，2011.

[2]王竹立.中藥對胃粘膜的快速保護作用[J].中國醫師雜志，2001.編輯/肖慧