老年全髖置換術的手術護理配合

摘要：目的 對行全髖置換術的老年患者實施手術室整體護理措施，對手術中老年患者在整體護理下麻醉效果進行觀察，并對實施護理的滿意度進行調查。方法 將我院2012年5月～2013年5月收治的、行全髖置換術的40例老年患者隨機分為兩組，即對照組，20例，以及護理組20例，對照組行常規護理術，護理組行心理護理加積極護理干預。手術后，統計患者對護理滿意度以及手術中麻醉效果。結果 手術中，對照組患者麻醉效果顯著低于護理組患者，且對護理措施的滿意度也低于護理組，P<0.05。結論 在現階段嚴重髖關節功能障礙有效治療的方法之一就是全髖關節置換術，且整體護理可以幫助老年患者提高生活質量，提高術后預后，效果顯著。

關鍵詞：手術配合；全髖置換術；老年患者

在老年人的日常生活中，諸多原因所引發的股骨頭下性骨折和股骨頭壞死等癥對生活質量造成了嚴重的影響，為了確保生活質量，臨床上對患者行人工全髖置換術[1]，該術取代了傳統非手術治療[2]，因非手術治療股骨頸血供應情況較差、且骨質酥松，導致骨愈合臥床時間較長，恢復效果不理想。采用整體護理方法為我院實施人工全髖關節置換術的老年患者進行預后護理，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年5月～2013年5月收治的、行全髖置換術的40例老年患者作為研究對象，其中男性患者22例、女性患者18例，年齡61～84歲，平均年齡68歲。40例患者采用全身麻醉或連續硬膜外麻醉，行單側人工全髖關節置換術。40例患者隨機氛圍對照組和護理組，對照組按照常規護理措施進行護理；而護理組行整體護理。對照組和護理組患者一般資料不具有統計學差異。

1.2方法

1.2.1護理組 手術前訪視：行手術前應促使患者在手術過程中配合醫生、護士工作，增強患者自信、穩定患者情緒、并對患者進行心理干預，且對患者訴說認真傾聽、并制度進行嚴格查對，手術前進行訪視。積極與患者家屬進行溝通與交流，并將術中措施以及手術后護理措施、手術中可能存在的風險、大約手術時間、手術方式等向患者家屬交代清楚。手術中的配合與護理：在開始手術前，應對手術室的濕度與溫度進行調節，40%～60%為最佳濕度范圍，22℃～26℃為最佳室溫。悉心安慰入手術室的患者，協助患者采取正確手術體位，術野充分顯露，告知患者不要緊張，以便醫生操作。手術進行中，對于手術步驟、各種手術器械的使用方法等，器械護士應做到掌握熟練。無菌手套須在遞送假體前更換，為避免直接用手傳遞，假體需采用無菌干紗布包裹后方可遞送。整齊有序、無菌干燥是對器械臺和手術區域的標準與要求，手術室應嚴格無菌操作。結束手術后，在將患者轉運、搬動的過程中，切勿將髖關節用力向前方托抬，注意保持患者髖關節的穩定，搬運時應遵循整體的原則，骨盆應用中單托住。手術后隨訪：對術后患者進行定期隨訪，向患者講述手術后注意事項，并詢問手術中感受，對患者手術傷口或麻醉處不良反應應予以及時查看，麻醉藥作用過后有無身體不適情況等。

1.2.2對照組 手術前1 d，護士到患者病房，向患者了解用藥情況、病例、病情等，患者手術護理計劃根據患者病情進行制定。實施手術當天，將手術所需器械準備齊全，將患者接入手術室，并幫助患者取正確手術體位，為便于手術中用藥，先為患者做好靜脈穿刺。對手術中患者的精神狀態等進行觀察，并隨時做好急救措施。結束手術后，將注意事項交代患者家屬，將患者送回病房。

1.3統計學意義 采用統計軟件對數據進行分析，以%表示技術資料，采用χ2進行檢驗，差異顯著具有統計學意義，P<0.05。

2結果

對比護理組與對照組在手術中的麻醉效果以及手術后訪視中的滿意度，對照組的手術中麻醉效果顯著低于護理組，見表1。手術后，對照組的護理滿意度要顯著低于護理組，P<0.05，見表2。

3討論

髖關節屬于杵臼關節，由髖臼與股骨頭相對構成。髖臼窩內充滿脂肪，髖臼內僅月狀面被覆關節軟骨，又稱為HAVERSIAN腺，可隨關節內壓的增減而被吸入或者擠出，用來維持關節內壓的平衡[3]。人體重要的大關節之一就是髖關節，而對于陳舊性股骨頸骨折以及股骨頭缺血性壞死最有效的治療手段就是全髖關節置換術，該手術能夠提高患者生活質量、改善受損關節功能、從而起到緩解病髖疼痛的作用。在進行手術過程中，配合整體護理，并將術后探視、手術中護理、手術前訪視等貫穿到手術全過程中，細致化常規護理。進行護理的過程中，不但要給予患者心理護理足夠的重視，還不能忽略基本的手術操作，讓患者在手術過程中積極與醫生、護理人員進行配合，以平穩、樂觀的心態主動面對手術。文章中，對比護理組與對照組在手術中的麻醉效果以及手術后訪視中的滿意度，對照組的手術中麻醉效果顯著低于護理組。手術后，對照組的護理滿意度要顯著低于護理組，P<0.05。

綜上所述，現階段對嚴重髖關節功能障礙開展有效治療的方法之一就是全髖關節置換術，并將整體護理發揮至手術全過程中，提高患者生活質量，幫助患者提升術后預后效果，該方法值得臨床廣泛推廣、應用。

參考文獻：

[1]張義軒，李云濤，馬傳根，等.高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液對全髖置換術患者失血耐受性的影響[J].山東醫藥，2011，17（33）：524-526.

[2]文先杰，徐世元，楊承祥，等.依托咪酯單次給藥對老年全髖置換術患者血清炎癥因子的影響[J].廣東醫學，2010，18（9）：381-382.

[3]肖孟堂，周敏，宋曉賓.人工股骨頭置換術與人工全髖置換術治療股骨頸骨折的療效觀察及比較[J].中國現代醫學雜志，2010，31（2）：156-157.編輯/肖慧