體外震波碎石治療腎絞痛的臨床護理分析

摘要：目的 分析體外震波碎石治療腎絞痛的臨床護理方法。方法 確診后，依據結石的部位，采用不同的體位，進行低電壓緩慢沖擊碎石，實現粉碎的效果。結果 50例泌尿系統結石導致腎絞痛患者，通過進行體外碎石，一次成

在泌尿外科中，腎絞痛是常見的急診病癥，在發作時，疼痛比較劇烈，患者不能忍受，通常需要快速止痛。藥物治療對部分頑固腎絞痛患者起效較為緩慢。腎絞痛發作的因素是輸尿管內結石移動，治療輸尿管結石首選的方法是體外震波碎石，它同時也可以具有擊碎結石以及緩解疼痛的作用[1]。體外震波碎石是急癥處理的措施，進行碎石，腎絞痛得到控制，梗阻還能迅速的解除。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇50例（男34例，女16例）腎絞痛患者，年齡14～68歲。腎結石為2例，輸尿管上端結石為20例，下端結石為28例。50例腎絞痛患者出現不同程度腎積水，中度積水為23例，輕度積水為27例?；颊呔窃谔弁窗l作期入院。腎絞痛發作時間為2h～5d，臨床進行X線腹部拍片或者是進行B超檢查，確診是泌尿系結石導致。

1.2方法 應用深圳惠康 B超以及X光雙重定位碎石機進行治療，輸尿管中下段結石以及骨骼重疊患者需要取俯臥位，其他患者需要取仰臥位，治療能級是3～7 級，沖擊次數為300～2500次，治療之后，進行消炎、排石以及利尿等措施，2w以后進行排查。

2 結果

50例泌尿系統結石導致腎絞痛患者，通過進行體外碎石，一次成功為48例（占96.0%），二次成功為2例（占4.0%），15～30d進行復查，全部排出。

3 討論

3.1術前護理 患者是急診治療，需要將靜脈通道開放，檢查呼吸、血壓以及脈搏的實際情況，結合結石的位置，進行充分的準備，輸卵管下端結石需要囑咐患者憋尿，在手術之前10min，在肛門將1枚50mg雙氯芬酸鈉栓劑塞入，緩解疼痛感，便于結石術中的配合。

3.2術中護理 根據患者的結石位置，采用差異化的體位，輸尿管上端結石通常選擇仰臥位，輸尿管下端結石通常選擇俯臥位。在結石開始時，護理人員需要告訴患者，在碎石的過程中，碎石機會出現較為清脆的響聲，緩解患者的恐懼心理，囑咐患者需要保持平穩的呼吸，如果呼吸節律出現失常，會對結石定位焦點造成影響，沖擊的次數增加，治療效果降低，在手術的過程中，需要注意檢查皮囊和患者皮膚進行接觸的狀況，降低對皮膚的損傷[2]。

3.3術后護理 通過進行體外震波碎石，能夠有效地緩解疼痛，護理人員需要囑咐患者多飲水，使得尿量增加，多進行排尿，多進行運動，有助于排出結石，配合進行藥物治療。復查時間為2w左右，掌握排石的情況。碎石以后，患者多數會產生微量肉眼血尿，出現輕微的疼痛感，護理人員應當告訴患者是正常的情況，原因在于在粉碎結石的過程中，會損傷輸尿管粘膜，不必采取特殊的處理措施，就會自然的消失，如果出現嚴重的疼痛以及血尿，需要及時聯系主治醫師。

應用體外震波碎石治療腎絞痛，通常選擇的時期是結石相對靜止期，在腎絞痛發作的時間，通常是進行保守治療，等疼痛消除之后，再考慮進行體外震波碎石，通常是把腎絞痛作為體外震波碎石的禁忌癥。總結日常的工作經驗，利用體外震波碎石進行腎絞痛治療，較為安全可靠，費用相對較低，我們建議盡早診斷、盡早治療。在日常的護理工作中，腎絞痛就診患者急切的希望消除疼痛，但也會產生恐懼、緊張的心理。在這個時期內，護理人員需要給予患者安慰，采用比較通俗的語言，向患者解釋體外震波碎石的原理。腎絞痛發生通常是由于結石嵌頓及移動，多數結石嵌頓發生在輸尿管，多數在下段，上段和中段較少，腎和輸尿管交界處發生率最低[3]。體外震波碎石在原則方面適用于腎絞痛患者，但手術前必須明確診斷，明確結石以下梗阻患者的禁忌證。

本次研究結果顯示，應用體外震波碎石進行腎絞痛治療，一次成功為48例（占96.0%），二次成功為2例（占4.0%），臨床效果較好，急診碎石方法較為簡單，可靠性高，能夠及時的緩解患者的痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孫霆，王平.體外震波碎石治療腎絞痛290例臨床分析[J].西南軍醫，2010，12（4）：632-633.

[2]左文宇，宮欽恩.急診體外震波碎石治療輸尿管結石256例報告[J].中國實用醫藥，2009，10（16）：100-100.

[3]曾科.輸尿管結石體外震波碎石的臨床應用[J].白求恩軍醫學院學報，2011，9（3）：182-183.

編輯/劉小燕