護理干預對原發性高血壓患者的效果分析

摘要：目的 探討護理干預對原發性高血壓患者的血壓控制效果。方法 對93例高血壓患者采取發放問卷調查表，建立健康檔案，有針對性健康宣教，定期知識講座和回訪，進行有效的護理干預。結果 通過干預前后的對比發現運用護理干預后患者的病情知曉率、治療率、控制率，遵醫行為和自我監測能力都有顯著地提高。結論 對高血壓患者采取健康宣教，飲食、運動、心理等方面的護理干預可提高高血壓患者的生存質量，減少并發癥的發生。

關鍵詞：原發性高血壓；健康宣教；護理干預

原發性高血壓是指以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合征，它是我國人群腦卒中和冠心病及死亡的主要危險因素。在我國，高血壓發病率呈增長態勢。全國有大約2億高血壓患者，目前存在著三高（高發病率、高死亡率、高致殘率）、三低（低知曉率、低治療率、低控制率）現象[1]，筆者通過對93例原發性高血壓患者采取護理干預的方法，有效地控制患者的血壓，提高患者的生存質量，從而減少并發癥的發生，現報道如下。

1 臨床資料

從我院高血壓門診患者中隨機選擇原發性高血壓患者93例（男52例，女41例），家住本市，年齡55～73歲，平均64歲。其中Ⅰ級高血壓病58例，Ⅱ級高血壓33例，無器官損害等并發癥，病程0.5～15年。以上患者均符合WHO高血壓診斷標準。

2 方法

2.1 對每1例高血壓患者建立健康檔案，干預前后發放問卷調查表各93份，收回93份，問卷內容包括：①您是否知道有關高血壓的知識？②您是否有高血壓病在服藥？③您有按時按量服藥嗎？④您的飲食習慣如何？⑤您覺的血壓控制的好嗎？⑥您在家能監測血壓嗎？

2.2對每1例高血壓患者采取上門健康宣教，定期知識講座，發放宣傳資料，每周電話聯系，每月定期復查和回訪的方法，進行多方面的護理干預。

2.3護理干預 對每1例患者詳細了解其身體狀況，生活方式，飲食習慣，病情過程，有針對性地進行健康宣教，每月由專職醫務人員講授有關高血壓患者相關知識，治療和健康指導。

2.3.1飲食干預 囑患者選擇低脂肪，低膽固醇的飲食，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，牛奶等，主食以粗食不主，少吃甜食。盡量選擇低鹽飲食，食鹽不超過5g/d，減少脂肪的攝入，脂肪比例占總熱量25%以下。改變不良的生活方式，戒煙限酒，飲酒量不超過50g/d（相當于30g乙醇的量）。

2.3.2運動干預 高血壓患者應控制體重，體重指數<25，平時多做有氧運動如散步，慢跑，倒行，游泳，騎車，打太極拳等，3～5次/w，30min/次，循序漸進。以不疲勞為宜。

2.3.3遵醫行為干預 高血壓是一個長期慢性病，用藥應長期規律用藥，許多患者常因為血壓暫時穩定而擅自減量或停藥，也有時會漏服或因血壓控制不好而自行多服藥，這樣易引起血壓的不穩定變化，使原有的癥狀加重甚至惡化。對高高血壓患者一定要耐心地解釋用藥的目的，正確服用方法，幫助患者建立良好的遵醫行為，提高服藥依叢性，加強知識教育，充分認識到用藥的目的和意義，遵守醫囑的重要性調動患者健康保健的積極性和主動性[2]，按時按量遵醫囑服藥，嚴格控制好血壓，并要求家屬參與監督執行。

2.3.4心理干預 保持良好的情緒是血壓穩定的基礎，指導患者在生活中保持平和的心境，與朋友聊天，多參加輕松愉快的業務活動，合理安排工作和休息，保持生活規律和舒暢的心情。生活中防止便秘，用力屏氣、劇咳、過度勞累，以免加重心臟負荷或誘發血壓升高或顱壓增高[3]。

2.3.5自我監測的干預 教會患者及家屬如何使用血壓計并準確記錄每次的血壓值，幫助患者建立健康卡，無條件的患者應定期到醫院監測血壓并詳細記錄，及時掌握血壓的控制情況。另外對患者及家屬進行藥物使用相關知識的健康宣教，了解藥物的使用方法，服藥時間及藥物不良反應，如在服藥期間的任何不適應及時就醫。

3 效果評價

通過6個月的護理干預，統一問卷調查表結果，干預前后比較，采取護理干預后患者在以下5個方面的明顯提高，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

4 討論

高血壓病是個慢性病，它的治療過程是長期性的，而血壓控制不穩定極易出現心、腦、腎等器官損害，甚至會誘發腦出血、心肌梗塞等嚴重心血管事件。對于這種患者我們采取多方面的護理干預措施，在早期幫助患者建立良好的生活方式，教會自我保健和監測的技術對疾病的控制有著積極的意義。

同時，根據患者的不同狀況和個性特征進行個性化的心理干預，可以大大緩解患者的情緒狀態和心理壓力，提高對疾病的認知能力，樹立戰勝疾病的信心。只有這些才能控制好血壓的穩定水平，改善患者的預后，減少并發癥的發生，從而改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.《中國高血壓防治指南》2010版[M].北京：人民衛生出版社，2010.

[2]張紅梅.提高高血壓患者服藥依叢性的護理進展[J].護理研究，2004，18（1）：102-103.

[3]馬秀蘇，張展.原發性高血壓患者的護理[J].內科護理學，2011，8（2）：134-135.

編輯/劉小燕