高血壓合并糖尿病臨床護(hù)理研究

摘要：目的 對高血壓合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 對82例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧，分析其護(hù)理措施與護(hù)理效果。結(jié)果 本組82例高血壓合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施包含有健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及病情觀察等，經(jīng)過護(hù)理后，82例患者對于高血壓、糖尿病等疾病的認(rèn)知水平有顯著提高，且血糖、血壓的控制達(dá)標(biāo)率明顯高于采取護(hù)理措施前，與采取護(hù)理措施前具有顯著性差異。結(jié)論 給予高血壓合并糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可提高患者的血糖、血壓等的控制達(dá)標(biāo)率，能有效提高患者對于高血壓、糖尿病的認(rèn)識，對于控制患者的病情具有積極影響。

關(guān)鍵詞：高血壓；糖尿??；護(hù)理

高血壓、糖尿病等均是臨床上較為常見的慢性疾病，其中，糖尿病可導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥，受高血壓疾病影響，糖尿病患者極易出現(xiàn)腎衰竭、動(dòng)脈硬化等不良現(xiàn)象[1]。而同時(shí)患有高血壓以及糖尿病的患者，其發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)率則會(huì)更高，因此在治療過程中，需加強(qiáng)患者的護(hù)理工作。本次研究對82例高血壓合并糖尿病的臨床資料進(jìn)行回顧，以探討其護(hù)理措施與護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組82例研究對象均為2012年1月～2013年8月收治的高血壓合并糖尿病患者，年齡50～79歲，平均（60.82±2.36）歲；82例患者的體重指數(shù)均值為（23.57±6.49）kg/m2。經(jīng)診斷，82例患者均符合高血壓疾病以及糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2病例篩選標(biāo)準(zhǔn)[2] ①患者未伴有繼發(fā)性高血壓、肝腎重癥以及血液系統(tǒng)疾?。虎诨颊呔哂邢?、多食、多尿、多飲、血壓上升以及暈眩等臨床表現(xiàn)；③患者的臨床癥狀與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)等相符，收縮壓不低于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg。空腹血糖值在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖值在11.1mmol/L以上；

1.3方法

1.3.1用藥護(hù)理 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用藥物，在服藥上做到規(guī)律性。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物以及β受體阻滯劑進(jìn)行控制血壓；口服藥物治療糖尿病，若療效不理想可通過胰島素進(jìn)行治療，在注射胰島素時(shí)，護(hù)理人員注意對注射部位、注射量加以控制。

1.3.2心理護(hù)理 高血壓合并糖尿病具有死亡率高、病程長等特點(diǎn)，受疾病影響，患者易產(chǎn)生負(fù)面心理。其次，高血壓合并糖尿病的治療費(fèi)用相對昂貴，在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得患者常處于焦慮狀態(tài)中，不利于疾病的治療。因此，護(hù)理人員需與患者加強(qiáng)溝通，緩解與消除患者的負(fù)面心理，并幫助其樹立面對疾病的信心，使患者積極配合治療。

1.3.3病情觀察 ①護(hù)理人員注意對患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)測，若患者具有血壓上升的現(xiàn)象，需及時(shí)給予患者采取有效治療；②對患者的病情變化密切關(guān)注，一旦患者血糖出現(xiàn)異常情況，則及時(shí)告知醫(yī)生，給予患者有效治療。

1.3.4健康教育 ①護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，于餐后1～1.5h進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、踩自行車等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～40min，可以加強(qiáng)胰島素敏感性，糾正患者脂質(zhì)代謝的狀況；②護(hù)理人員注意幫助患者更改不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，確保睡眠充足，避免出現(xiàn)心情波動(dòng)；③指導(dǎo)患者健康飲食，減少熱量攝入，并對糖類與食鹽的用量嚴(yán)格控制，指導(dǎo)患者多飲水與多食用蔬菜。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1血壓、血糖的控制達(dá)標(biāo)率 收縮壓在120mmHg左右，舒張壓在85mmHg左右，空腹血糖值不低于6.1mmol/L，餐后2h血糖值應(yīng)低于7.8mmol/L。

1.4.2糖尿病與高血壓疾病的認(rèn)知水平 采用自制問卷調(diào)查與評價(jià)患者對于糖尿病、高血壓的認(rèn)知水平，其中調(diào)查問卷中包含有5個(gè)維度，分別為生活護(hù)理、心理調(diào)適、飲食知識、用藥知識以及運(yùn)動(dòng)知識，總分為100分，各維度分別為20分。

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

高血壓合并糖尿病易對患者的多個(gè)器官造成損傷，例如腎、心臟等，與單純高血壓患者以及單純糖尿病患者相比，高血壓合并糖尿病患者的死亡危險(xiǎn)性更高一些，對患者的健康與生活造成嚴(yán)重影響。本次研究通過回顧82例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，給予高血壓合并糖尿病患者采取用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等多種護(hù)理措施，有效提高了患者對疾病的認(rèn)識，還提高了血糖、血壓等指標(biāo)的達(dá)標(biāo)控制率，這也表明了經(jīng)過采取多方面的護(hù)理措施后，對于控制患者的病情具有積極影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃蘭祝，符鴻飛，林文霞，等.綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（19）：2694-2695.

[2]覃艾新，葉翠紅，楊秀美.高血壓108例護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（09）：1149-1151.

編輯/劉小燕