終末期腎病血液透析患者并發(fā)心力衰竭的護(hù)理

摘要：目的 研究并分析終末期腎病血液透析患者并發(fā)心力衰竭的護(hù)理方式。方法 選擇我院2011年9月～2013年9月收治的60例終末期腎病并發(fā)心力衰竭并采取血液透析進(jìn)行治療的患者為研究對象，按隨機(jī)方式分為觀察組與對照組，對于對照組30例患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、一般護(hù)理與透析護(hù)理幾個(gè)內(nèi)容，對于觀察組患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以抗感染、控制高血壓、控制體重、飲食干預(yù)等針對性的護(hù)理措施，針對兩組患者治療療效進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析。結(jié)果 觀察組中顯效、有效、無效例數(shù)分別為17、12、1，對照組中顯效、有效、無效例數(shù)分別為13、13、4，觀察組有效率為96.7%，顯著優(yōu)于對照組的86.7%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于終末期腎病并發(fā)心力衰竭采取血液透析進(jìn)行治療的患者，除了要給與心理護(hù)理、用藥護(hù)理、一般護(hù)理與透析護(hù)理之外，還要予以抗感染、控制高血壓、控制體重、飲食干預(yù)等針對性的護(hù)理措施，這樣才能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：終末期腎病血液透析患者；心力衰竭；護(hù)理方法

對于終末期腎病患者，目前最主要的治療方式就是血液透析，但是由于各種因素的原因，此類患者會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥均會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，在這些并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的就是心力衰竭，這也是導(dǎo)致終末期腎病患者死亡的主要原因。近年來，我院對于收治的終末期腎病并發(fā)心力衰竭采取血液透析進(jìn)行治療的患者進(jìn)行了針對性的護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)將其總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年9月～2013年9月收治的60例終末期腎病并發(fā)心力衰竭并采取血液透析進(jìn)行治療的患者為研究對象，以上60例患者均經(jīng)彩色多普勒超聲、臨床表現(xiàn)以及胸部X線確診，年齡23～57歲，平均（47.2±3.1）歲，其中，男性35例，女性25例，透析時(shí)間為1～7年，透析頻率為2～3次/w，透析時(shí)間為4h。按照隨機(jī)分組方式將60例患者分為觀察組與對照組，每組30例，兩組患者從年齡、性別、透析時(shí)間、透析頻率等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 對于對照組30例患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、一般護(hù)理與透析護(hù)理幾個(gè)內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 對于觀察組30例患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的護(hù)理。①呼吸道感染的預(yù)防：終末期腎病血液透析患者免疫力較低，抵抗力差，很容易出現(xiàn)呼吸道感染，如果未采取針對性的措施，就會(huì)導(dǎo)致肺部感染與肺水腫，因此，對于此類患者，要幫助患者做好保暖工作，叮囑他們少到公共場所中，若患者發(fā)生呼吸道感染的情況，就要采取針對性的處理措施，防止病情加重[1]。②高血壓的控制：對于高血壓患者，需要采取的藥物進(jìn)行治療，降低高血壓對患者心臟功能的不良影響。③限制水鈉攝入：腎病合并心力衰竭患者心臟負(fù)荷增加，采取血液透析治療后，患者多會(huì)無尿、少尿，因此，在治療過程中，要控制好患者的水鈉攝入量，飲食應(yīng)該以低脂、低鹽、高蛋白、易消化食物為主。

1.3 療效判別指標(biāo) 療效分為顯效、有效、無效三種。顯效：心功能改善級別達(dá)到2級或以上，體征與癥狀均顯著改善；有效：心功能改善級別為1級或者未達(dá)到1級，體征與癥狀有所改善；無效：患者心功能無變化甚至加重。有效率=顯效人數(shù)+有效人數(shù)/總?cè)藬?shù) 100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以χ2檢驗(yàn)并以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效、有效、無效例數(shù)分別為17、12和1，對照組中顯效、有效、無效例數(shù)分別為13、13、4，觀察組有效率為96.7%，顯著優(yōu)于對照組的86.7%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是導(dǎo)致血液透析腎病患者死亡的主要因素之一，掌握此類患者出現(xiàn)心力衰竭的原因，在進(jìn)行針對性治療的前提條件下，予以相應(yīng)的護(hù)理，對于提高患者生活質(zhì)量，提高患者生存率有著十分重要的意義[3]。今年來，我院對于收治的終末期腎病血液透析患者合并心力衰竭的原因進(jìn)行了深入的分析，分析結(jié)果顯示，導(dǎo)致此類患者發(fā)生心力衰竭的因素包括高血壓、感染、體重控制不良幾個(gè)方面。本組研究結(jié)果也顯示，對于觀察組患者在實(shí)施了抗感染、控制高血壓、控制體重、飲食干預(yù)等針對性的護(hù)理措施之后，患者治療有效率達(dá)到了96.7%，顯著優(yōu)于對照組的86.7%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，對于終末期腎病并發(fā)心力衰竭采取血液透析進(jìn)行治療的患者，除了要給與心理護(hù)理、用藥護(hù)理、一般護(hù)理與透析護(hù)理之外，還要予以抗感染、控制高血壓、控制體重、飲食干預(yù)等針對性的護(hù)理措施，這樣才能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐玫，劉猛，于芳.血液透析患者并發(fā)心力衰竭的早期識(shí)別和護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，08（22）：216-217.

[2]田小怡，李慧.血液透析患者并發(fā)心力衰竭的護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，08（15）：375-376.

[3]張艷.血液透析患者并發(fā)心力衰竭的早期識(shí)別和護(hù)理干預(yù)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，10（28）：410-411.

編輯/劉小燕