優(yōu)質(zhì)護理服務干預在顱腦損傷急診治療中的效果評價

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務在顱腦損傷急診治療中應用效果。方法 選擇自我院2011年12月開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程以來至2013年8月收治的100例顱腦損傷急診患者，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)容進行干預，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者在配合治療情況、焦慮情緒降低及對護理人員滿意度均優(yōu)于對照組。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務干預可減輕患者焦慮情緒，提升護士滿意度，減輕病痛，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務；顱腦損傷；臨床療效；焦慮；滿意度

我們通過優(yōu)質(zhì)護理干預對減輕患者焦慮情緒，提升滿意度，促進患者早日康復取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年12月～2013年8月收治的顱腦損傷患者100例，所有患者均經(jīng)急救處理。將患者隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組男40例，女10例，平均年齡（32.0±5）歲，開放性損傷23例，閉合性損傷27例。觀察組男38例，女12例，平均年齡（33.0±4.5）歲，開放性損傷22例，閉合性損傷28例。兩組自然情況，受傷程度、治療方法、文化程度等資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方法，包括：嚴密觀察病情、保持病室安靜、保持呼吸道通暢、加強基礎(chǔ)護理、保持營養(yǎng)和水與電解質(zhì)平衡、控制顱內(nèi)壓和腦水腫，加強出院指導等。觀察組在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上，重點實行優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)容，具體做法如下。

1.2.1患者入院時優(yōu)質(zhì)服務干預 ①顱腦損傷患者常因突然發(fā)生的痛苦而倍感焦慮、恐懼，來院時希望馬上得到醫(yī)務人員關(guān)心與救治；②制定規(guī)范示范服務標準，文明用語標準，各項護理常規(guī)和生活護理操作標準使患者及家屬一進院時心理產(chǎn)生一種信信任感，一種依托感，建立依賴的醫(yī)患關(guān)系，及時解答患者提出的各種疑問。

1.2.2入院后優(yōu)質(zhì)服務干預

1.2.2.1急性顱腦損傷觀察內(nèi)容為意識、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，肢體活動及癲癇發(fā)作情況。采用拉斯哥記分法對患者進行評價：14～15分為正常，8～13分為意識障礙，≤7分為淺昏迷，<3分為深昏迷，見表1。

1.2.2.2根據(jù)病情按分級護理內(nèi)容\"包床到護\"即每位護士分管一定數(shù)量患者[1]。優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵是把患者從入院到出院給予全面、專業(yè)的護理服務。在實行優(yōu)質(zhì)服務之前，護理工作是護士輪轉(zhuǎn)來完成的，護理人員工作經(jīng)驗、責任心、專業(yè)培訓、結(jié)構(gòu)等方面存在不足，影響優(yōu)質(zhì)護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵因素是護理人員的素質(zhì)[2]，所以首先應做好護理人員的培訓工作[3]。

1.2.2.3護士分層管理使用，實行彈性排班，針對重點人群、重點時段進行重點護理。N1：畢業(yè)3年內(nèi)護士，護理病情較輕患者；N2：畢業(yè)≥3年護士或年輕護師，N3：護理相對穩(wěn)定患者；高年資護師，主管護師護理危重患者；N4：?？谱o師、副主任護師指導日常護理工作順利進行。優(yōu)質(zhì)護理服務是夯實基礎(chǔ)護理，細化服務流程，根據(jù)護士資歷、能力分為兩組組長制護理，APN彈性排班，增設了A班和P班班次，A班負責上午患者的輸液與取藥工作，P班負責上午與晚間患者基礎(chǔ)護理，督促患者晚間洗臉、洗腳，確保患者住院期間生活護理質(zhì)量。

1.3觀察指標 ①療效標準?；颊咦≡浩陂g癥狀明顯好轉(zhuǎn)者為優(yōu)；癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者為良；患者癥狀加重甚至不能起床者為差；②患者焦慮評分參考文獻，采用HAMA評分標準進行焦慮評價；③采用自制優(yōu)質(zhì)護理滿意問卷，由患者及家屬填寫，發(fā)放100份，對照組收回50份，觀察組收回50份，有效回收率100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較見表2，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者HAMA評分比較見表3，觀察組HAMA評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3兩組患者根據(jù)生活護理、服務流程、服務態(tài)度、技術(shù)操作幾項內(nèi)容，設定滿意或不滿意，通過比較，觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，見表4。

3 討論

2010年初，衛(wèi)生部在南京召開全國護理工作會議，提出了護理工作\"服務改革大局，夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務，樹立行業(yè)新風，促進醫(yī)患和諧。提高患者滿意程度\"的總體要求，并提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展\"優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程\"活動，拉開了護理改革的帷幕。我們研究發(fā)現(xiàn)，在顱腦損傷急診患者開展優(yōu)質(zhì)服務干預，對患者治療效果提高，焦慮情緒降低和提升滿意度取得良好效果，究其原因，可能與優(yōu)質(zhì)護理服務開展強化服務意識，更好地保障了患者的利益，建立信賴的醫(yī)患關(guān)系，使患者身心放松，降低應激反應，提高免疫力有關(guān)，從而促進了康復。

參考文獻：

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編輯/哈濤