2型糖尿患者的飲食方面的護理

摘要：目的 探討2型糖尿患者的飲食方面的護理方法與效果。方法 2012年2月～2013年12月選擇我院內分泌科收治的120例2型糖尿病患者，根據隨機數字表法分為治療組與對照組各60例，兩組都給予常規治療與基本飲食干預，治療組根據患者的臨床特點給予基于個體化的2型糖尿病飲食控制方案指導，干預周期都為1個月。結果 兩組干預前空腹血糖、餐后2h血糖與血紅蛋白值對比無明顯差異，干預后上述值均較干預前明顯下降（P<0.05），且組間對比有明顯差異（P<0.05）。結論 積極地個體化2型糖尿患者飲食干預有有效降低血糖，降低糖化血紅蛋白含量，值得推廣應用。

關鍵詞：2型糖尿病；飲食；個體化干預；血紅蛋白

調查數據顯示我國糖尿病患病率約為9.7%，多數為2型糖尿病，2型糖尿病是非胰島素依賴型糖尿病，也稱成人糖尿病，約占糖尿病患者總數的90%[1]。同時青少年兒童糖尿病發病率每年持續上升，近年來糖尿病患者發病近年呈現年輕化、低齡化兩個顯著特征，20歲左右的年輕人患糖尿病已不鮮見[2，3]。2型糖尿病發病率在我國如此之高，不良的生活及飲食習慣是我國糖尿病高發的重要原因。同時患者教育是提高糖尿病自我管理水平的重要途徑[4]。本文為此具體探討了2型糖尿患者的飲食方面的護理方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2013年12月選擇我院內分泌科收治的120例2型糖尿病患者，入選標準：符合2型糖尿病的診斷標準；無嚴重身體疾病與精神疾病；已簽署知情同意書者；年齡20～70歲。根據隨機數字表法分為治療組與對照組各60例，治療組中男32例，女28例，平均年齡（46.93±4.98）歲，平均體重指數（26.45±10.87）kg/m2，平均病程（4.13±0.77）年；對照組中男30例，女30例，平均（47.11±5.18）歲，平均體重指數（26.33±3.09）kg/m2，平均病程（4.14±0.37）年。兩組的性別、年齡、體重指數與病程對比無明顯差異（P>0.05）。見

1.2干預措施 兩組都給予常規降糖藥物與注射胰島素治療，對照組遵從糖尿病基本飲食原則進行護理干預。治療組根據患者的臨床特點給予基于個體化的2型糖尿病飲食控制方案指導，具體原則是：①控制飲食的總熱量：注意食物中碳水化合物、蛋白質和脂肪的合理分配。增加高纖維食物的攝入，補充維生素和礦物質；②食物多樣、谷類為主：早上可以用蘋果、橘子、香蕉等做個水果蔬菜汁；多吃全谷物，如雜糧或雜豆，可以熬粥吃喝；③多吃蔬菜、水果和薯類：推薦每人每天要吃到30g以上的膳食纖維；同時其維生素C含量高，能提高免疫力，讓血管和皮膚更有彈性，降低心腦血管疾病的發病率；④每天吃奶類、大豆或其制品：每天應至少攝入250g奶制品，最好500g，鮮牛奶最好，買酸奶應選原味的；⑤吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉：吃四條腿的（豬、牛、羊等）不如吃兩條腿的（雞、鴨等禽類），吃兩條腿的不如吃沒腿的（魚類）。兩組的干預周期都為1個月。

1.3觀察指標 所有患者在干預前后進行糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖的測定，采用拜耳公司的DCA 2000儀器進行分析。

1.4統計方法 采用SPSS16.0軟件進行數據分析，觀察相關數據對比采用t檢驗與方差分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.2血糖變化 經過觀察，兩組干預前空腹血糖與餐后2h血糖值對比無明顯差異，干預后上述值均較干預前明顯下降（P<0.05），且組間對比有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 糖化血紅蛋白變化 兩組干預前糖化血紅蛋白值對比無明顯差異，干預后其值在組內與組間對比差異都有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據2013年9月發布的《美國醫學協會雜志》報道，一項針對中國9.87萬名成年人進行的全國性糖尿病調查顯示，中國成年人口的患病率為11.6%，中國糖尿病患者高達1.14億，高居世界第1位。現代人壓力大，運動量明顯減少，熬夜，貪食洋快餐或者高糖、高脂肪的膳食，致使體重增加，之后引發胰島素代償性分泌增加，胰島功能衰竭，患上2型糖尿病。因此，許多人的糖尿病，很大程度上是\"吃\"出來的[5]。

在糖尿病的治療干預上，早期干預是關鍵，可以防糖尿病于未然，良好的飲食控制可以預防、推遲和減少糖尿病并發癥。我們認為，預防糖尿病要從改變生活方式、控制高糖、高脂肪飲食、加強鍛煉開始。患者要學會合理膳食，葷素搭配，多食低糖的蔬菜和水果，少喝含糖量高的飲料[6，7]。每日攝入的總熱量應依據性別、年齡、體重和活動強度等因素來計算。同時不同患者還應采取不同的措施，采用個體化飲食方式，為防止低血糖反應反復出現，可加食牛奶或雞蛋等吸收較慢的富含蛋白質的食品；糖尿病患者應確保每餐攝入足量的復合型碳水化合物，如各類主食，嚴格按時進餐[8]。如果因某些特殊情況使進餐時間延遲，則須先進食蘇打餅干、面包片和水，以防止血糖降低。糖尿病患者還應避免空腹飲酒，如需飲酒，應確保飲酒前先進食含復合碳水化合物的食品。我們知道，血紅蛋白成分因能反應長期的血糖控制水平，是當前公認的評價血糖控制水平的檢測方法[9]。治療組與對照組干預前空腹血糖、餐后2h血糖與血紅蛋白值對比無明顯差異，干預后上述值均較干預前明顯下降（P<0.05），且組間對比有明顯差異（P<0.05）。

總之，積極地個體化2型糖尿患者飲食干預有有效降低血糖，降低糖化血紅蛋白含量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]The ACCORD Study Group.Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes[J].N Engl J Med，2008，358（9）：2545-2559.

[2]Gaede P， Lund-Andersen H， Parring HH， et al. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes[J].N Engl Fed，2008，358（22）：580-591.

[3]白鳳蘭.護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發生率的影響[J].中國實用醫刊，2013，40（10）：102-105.

[4]白雪萍.糖尿病酮癥酸中毒98例誘因調查及護理干預效果[J].職業與健康，2013，29（18）：2382-2384.

[5]龍迎.健康宣教和護理干預在糖尿病治療中的作用[J].中外醫學研究，2013，30（6）：116-117.

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[7]符劍.社區護理干預對提高老年糖尿病患者生活質量的分析與探討[J].中外醫學研究，2013，18（6）：103-104.

[8]彭小玉.延續護理在老年2型糖尿病患者中的應用[J].中國現代醫生，2013，51（6）：88-89.

[9]Lee H S. Advanced Glycation End Products and Management of Diabetes Diet[J]. The Journal of Korean Diabetes， 2013， 14（2）： 90-93.

編輯/哈濤