慢性阻塞性肺氣腫老齡患者實施舒適的臨床護理研究

摘要：目的 研究慢性阻塞性肺氣腫老齡患者實施舒適護理對促進其病情恢復的效果。方法 對常規(guī)組患者實施呼吸內科標準護理處置，對舒適組應用獨特的舒適護理策略，包括一般護理、體位護理、給氧吸痰護理、呼吸道護理、營養(yǎng)干預護理及心理護理。觀察對比兩組的病情恢復情況。結果 舒適組其住院天數均值顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。舒適組43例呼吸困難顯著緩解，占89.58%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的35例顯著緩解、占72.92%（P<0.05），以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺氣腫老齡患者應用舒適護理可顯著改善患者的呼吸系統(tǒng)癥狀，極大地提高護理質量，壓縮住院時長，促進病情恢復。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；肺氣腫；老年人；舒適護理

肺氣腫系支氣管慢性炎性病變即支氣管哮喘惡化演變的結果，系肺組織末梢支氣管遠端亢奮充氣誘發(fā)肺泡過度膨脹[1]，致使肺泡彈力減退、容積增大，導致肺通氣功能下降。此病患者多發(fā)生咳嗽咯痰、痰帶血絲、呼吸困難等，甚至誘發(fā)呼吸衰竭[2]。近年來，我院展開了慢性阻塞性肺氣腫老齡患者的臨床護理專項研究，以期改善此類患者的預后質量，取得了滿意的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究納入病例均為我院2011年3月～2013年2月確診并收治的慢性阻塞性肺氣腫患者，合計96例。其中男53例、女43例。患者的年齡在63～81歲，平均（75.3±4.1）歲。按照病變形式劃分，41例為系單純性肺氣腫，38例系肺氣腫并發(fā)肺內感染，17例系肺氣腫合并肺心病。將兩組患者隨機分為舒適組及常規(guī)組，每組48例。兩組患者其年齡、性別、病變形式等相比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理對策

1.2.1常規(guī)組 本組按照呼吸內科標準臨床護理規(guī)范實施常規(guī)護理。

1.2.2舒適組 本組應用舒適護理進行護理干預，具體如下。

1.2.2.1一般護理：慢性阻塞性肺氣腫患者由于其生活質量差，故為其提供優(yōu)越的治療環(huán)境有助于其活泛心情。應積極保持室內環(huán)境及床鋪整潔，及時通風引入新鮮空氣，保持病房安靜。病房室溫宜25℃左右，濕度宜50%～60%。

1.2.2.2體位護理：由于此類患者其呼吸困難明顯，故護理人員應為其擺置坐位或坐臥位，床鋪鋪以海綿墊，為其關節(jié)處安放綿軟小墊。這樣可使患者的身體感到極為舒適，極大地減輕疲勞。

1.2.2.3給氧吸痰護理：慢性阻塞性肺氣腫患者其缺氧明顯，故應為其進行吸氧。吸氧時密切保持其呼吸道通暢，及時清除其痰液。而氧氣在吸入前必須進行溫濕化處理，避免刺激呼吸道。痰液量大者及時為其吸痰，吸痰時應動作輕柔，盡量吸凈痰液。

1.2.2.4呼吸道護理：慢性阻塞性肺氣腫由于其呼吸功能下降，故保持其呼吸道通暢是重中之重，應鼓勵其多飲清水，以充分稀釋痰液。排痰困難者，可為其叩背并指導其咳嗽排痰。臥床不起的重患應協(xié)助其翻身。并且遵醫(yī)囑為其注射或給予其化痰藥物。

1.2.2.5營養(yǎng)干預護理：慢性阻塞性肺氣腫患者多營養(yǎng)不良，使組織對氧的利用能力下降，同時肺內受損組織難以修復。故患者應食用高蛋白、清淡易消化的食物，必要時給予靜脈營養(yǎng)，務必保持其營養(yǎng)充分、尤其熱量充足。

1.2.2.6心理護理：慢性阻塞性肺氣腫老齡患者其病程極長，生活質量差，故其情緒多悲觀低落，經常出現抑郁、焦躁、煩悶等情緒，甚至情緒過激易怒，常常喝罵家屬及醫(yī)護人員。護理人員應充分理解其內心感受，以飽滿的熱情與友善的態(tài)度真誠為其服務，傾聽其內心的苦衷，為其實施心理疏導，這樣能讓患者的排斥感及消極心理大大減退，并且調整心態(tài)戰(zhàn)勝疾病，積極配合醫(yī)護人員的治療。

1.3統(tǒng)計學方法 本次應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析實驗數據，計量資料用（x±s）表示，與計數資料均實施χ2檢驗，數據對比采用t檢驗，P<0.05 即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

舒適組其住院天數均值顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。舒適組43呼吸困難顯著緩解，占89.58%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的35人顯著緩解、占72.92%（P<0.05），以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 小結

肺氣腫其發(fā)病隱匿，病程漫長，病情極易反復[3]。故患者在積極應用支氣管擴張及黏液溶解治療的同時，需得以接受積極有效的護理干預。優(yōu)質的護理，能夠使患者在安靜整潔的環(huán)境下舒適地接受治療，同時保持其呼吸順暢。此外，通過積極有效的營養(yǎng)護理能夠使患者攝入更多的高能量高蛋白飲食，促進機體利用氧氣的能力，更促進受損組織的修復。而患者長期病情遷延不愈而誘發(fā)的負面心態(tài)及過激心理，通過護理人員積極有效的疏導也可以消弭于無形。這樣即可有效地促進患者的病情恢復。故慢性阻塞性肺氣腫老齡患者應用舒適護理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張琴林.舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（05）：676-677.

[2]張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理探討[J].西部醫(yī)學，2012，3（2）：256-258.

[3]陳蘇梅.心理護理干預對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，4（11）：122-123.

編輯/哈濤