米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產的臨床護理

摘要：目的 研究如何通過米非司酮與伍米索前列醇二者相結合來避免出現早孕。方法 主要選取了254例早孕的患者，患者均服用了米非司酮與伍米索前列醇，在服藥之后，對這些患者進行細致觀察。采用心理與生理兩者的配合治療來確保患者完全康復。結果 在所有的患者當中，有238例達到了完全流產的治療目標，取得了較好的治療效果。在服用藥物之后，患者們出現了不同程度的腹部不適，內出血等癥狀，在經過了一段時間的自行恢復之后，患者的生理指標恢復正常。結論 在早孕流產的治療當中，要時刻保持對患者的觀察。用完善的護理手段來提高患者的恢復效率與質量。

關鍵詞：早孕；米非司酮；護理

在同時使用米非司酮與前列醇這兩種藥物之后，能夠顯著增強患者子宮的收縮能力，通過這種方法提升患者子宮內膜的脫落速度，進而起到藥物流產的效果。在經過了較長時間的臨床實踐之后，發現這種流產方法具有痛苦較少，療效較強的優點，在臨床上得到了醫務人員的一致肯定，應該被廣泛推廣[1]。本文所選取的醫療機構在采取了該方法之后，一共接診了254例早孕患者，并且治療效果得到了充分驗證。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇為2011年～2012年2年我院接收的254例早孕患者，年齡為18～41歲，在入院接受治療之前，患者都出現了不同時間的停經。醫院對其采用了米非司酮與伍米索前列醇這兩種藥物相結合的方式進行治療，并用B超來檢測治療效果。

1.2方法 米非司酮與米索前列醇均采取口服的方式。在服用藥物之前，禁止患者進食，在服用藥物之后可以根據患者的反應進食適當藥物。米非司酮的總服用量定為150mg，2次/d，早晨以及晚上睡覺之前服用，第1次服用正常劑量的2倍。在3d的治療期之后，在確保患者治療效果良好，沒出現過激的不良反應之后，準許患者出院回家繼續藥物治療，但是需要定期到醫院復查，確保不復發。

1.3療效判斷 在患者服用藥物進行流產之后的第9d，假如通過B超等檢查手段發現患者的妊娠已經終止，就可以判斷為完全流產，治療效果顯著。有的患者在服用藥物之后，子宮內部大出血，并且需要刮宮來保證治療效果，則判斷為不完全流產。

2 結果

在所有患者接受治療之后，對治療效果進行總結，發現治療效果較為滿意，大部分患者的月經流量恢復正常。表1詳細列舉了患者出現頭暈、嘔吐、頭暈等不良反應的情況。

3 護理及體會

3.1開展正確的心理護理 作為一種新興的治療手段，藥物流產尚未得到所有患者的認可，往往偏向于選擇傳統的手術流產方式。但是由于不同患者所表現出的恐慌、焦慮等情緒也不同，假若反應過大，必然會影響到手術的正常進行，造成不必要的后果。而藥物流產則完全克服了這一障礙，在服用藥物之前，醫生只需開展一定的心理輔導，就能打消患者對藥物流產的恐懼。醫生要對患者進行一對一交流，讓患者在醫院感受到家一般的溫暖，進而從心理上信任醫務人員，愿意配合醫護人員的工作，也便于后繼治療的開展[2]。

3.2藥物流產過程的監護與護理措施

3.2.1保證胚囊的排出，采取正確的處理手段 經過了大量臨床實驗的證明之后，醫療人員發現，患者服用米索之后的6h內，大部分排出了胚囊，本文進行的實驗與這個結論相符合。于是本院采取了患者服藥之后留院觀察6h的規定，護士收集患者在這段時間內的大小便，分離出里面的胚囊以及絨毛球，確保完全排出。

3.2.2正確對待出血情況，適當進行處理 在服用藥物進行流產之后，醫生要嚴格記錄下患者陰道出血量，觀察有沒有異物出現，在出血的時候是否伴有不良反應。一般來說，在患者服用藥物之后的6h之內，胚囊就會被排出體外。確保排出之后。醫生擇期注射適量縮宮素，避免大出血。假如出現了大出血的不良反應并且難以控制，就只能實施刮宮術。假如胚囊沒有完全排出，有必要時就要實施清宮術。

3.2.3定期開展婦科檢查 患者在一段時間之后就要回院進行檢查，檢查內容包括子宮狀態，宮頸情況，分泌物是否正常。在先前記錄下的藥流記錄的幫助下，用B超等方法來確定患者有沒有出現二次感染。

3.2.4治療完成之后的工作 在臨床治療當中，我們發現有的患者在服用藥物治療之后的1個月時間內都伴有不同程度的出血現象。雖然出血量不大，沒有必要開展清宮術。但是也需要耗費醫務人員的精力來觀察患者的身體情況，造成了不必要的麻煩。但治療完成之后的2w內，使用B超來檢驗患者的絨毛蛻膜組織，假如有不正常的病理指標，靈活采取應對措施[3]。

3.3如何正確處理副作用 實際治療當中，有的患者在服用藥物之后出現了頭暈、嘔吐等不良反應，一般不需要特殊處理，經過一段時間之后患者的生理指標就會恢復正常。對于那些消化系統較弱，或是本身就有消化系統疾病的患者，應當在確保不會影響到消化系統的前提下開展治療，避免同時引發兩種疾病。

參考文獻：

[1]劉淑琴.米非司酮配伍米索終止妊娠20例臨床觀察[J].大家健康（下旬版），2013，（11）：166-166.

[2]李翠蘭，陳敦金，生秀杰，等.超小劑量米非司酮配伍米索前列醇終止超早期妊娠的臨床觀察[J].中華婦產科雜志，2012，47（10）：764-768.

[3]朱金萍，楊云帆，杲麗，等.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止大于7孕周早期妊娠研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，（8）：3665-3666.

編輯/哈濤