流行性出血熱患者的病情觀察及護理

摘要：目的 探討流行性出血熱患者的病情觀察及護理要點。方法 從2010年11月～2012年11月這段時間內我院收治的流行性出血熱患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象，對所選對象的臨床資料進行回顧性分析，統計患者的死亡率和并發癥發生率，總結這類疾病患者的病情觀察要點和護理干預措施。結果 120例患者中，治愈出院116例，死亡4例，死亡率3.33%；120例患者在住院期間出現并發癥者2例，并發癥發生率1.67%。結論 對流行性出血熱患者開展病情觀察及護理干預能有效降低死亡率、減少并發癥發生率，值得進一步推廣。

關鍵詞：流行性出血熱；病情觀察；護理

流行性出血熱又可以稱為腎綜合征出血熱，其英文簡稱為EHF，是一種由漢坦病毒而引發的自然疫源性病變，具有流行范圍廣、病情突發性高、危重程度高、致死率高等特點[1]。流行性出血熱患者通常表現為全身癥狀、休克、黏膜充血、出血、急性腎衰等，根據患者臨床癥狀的不同可以分為5個分期。根據相關臨床報告統計，對流行性出血熱患者進行嚴密的病情監測并開展有效的護理干預能顯著降低患者的死亡率和并發癥發生率，提高其預后效果[2]。為了驗證這一說法的準確性，文章選取了我院收治的120例流行性出血熱患者并對其展開研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年11月～2012年11月這段時間內我院收治的流行性出血熱患者中隨機抽取120例作為本次研究的觀察對象，所選對象的年齡均在4～76歲的范圍之內，平均年齡（41.3±3.8）歲，其中，男性患者62例，女性患者58例。患者的住院治療時間在10～32d的范圍內，平均（14.3±2.1）d。居住地區：市區28例，市郊40例，農村52例。臨床分期：發熱期36例，休克期20例，少尿期18例，多尿期16例，恢復期22例，分期不典型者8例。合并癥情況：呼吸窘迫5例，電解質代謝失常60例，感染14例，DIC8例。所選患者在一般性資料方面無特異性差別，具有可比性。

1.2方法 回顧性分析本次研究中所取的120例流行性出血熱患者的臨床資料，包括患者的臨床病例、檢查報告單、治療及護理記錄、搶救記錄等內容，統計患者的死亡率和并發癥發生率，總結流行性出血熱患者的病情觀察要點和護理干預措施。

2 結果

120例患者中，治愈出院116例，死亡4例，死亡率3.33%；120例患者在住院期間出現并發癥者2例，并發癥發生率1.67%。

3 討論

3.1流行性出血熱患者的病情觀察要點

3.1.1生命體征的監測 對流行性出血熱患者進行病情觀察的首要觀察內容是一般情況的監測與護理，包括生命體征、精神意識狀態以及瞳孔的變化等[3]。在對患者進行體溫監測時，要注意患者的發熱類型，該病以稽留熱與馳張熱為主要熱型，同時做好記錄，繪制好體溫曲線。

3.1.2出血情況的觀察 對患者口鼻出血、咯血、消化道出血等情況進行觀察和監測，可從患者的行為表現、面色是否蒼白、脈搏頻率和特征、血壓情況等方面反映出來[4]。當患者出現頭暈頭痛、視野不清晰、血壓上升等情況時應及時向值班醫師匯報，并遵醫囑進行救治。另一方面，對患者黏膜充血的情況進行觀察，當患者出現\"三紅\"、\"三痛\"等臨床體征時及時匯報醫生。

3.1.3尿量的監測 加強對患者每日液體出入量的觀察和統計，包括24h內液體輸入量和排尿量。對患者尿量進行記錄1次/2h，并觀察患者的尿液性狀、顏色等。當發現患者血壓驟降、尿量減少時，做好預防和控制休克的護理準備。

3.1.4一般情況的觀察 對患者一般情況的觀察主要包括以下兩方面內容。首先，觀察患者是否出現納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀，同時監測患者血尿素氮水平和肌酐指標變化情況，以判斷患者是否發生氮質血癥。另一方面，對患者是否出現電解質代謝紊亂進行觀察，主要包括對其肌肉張力、肌腱反射情況、心率等的監測。

3.2流行性出血人患者的護理干預措施

3.2.1各臨床分期的護理

3.2.1.1發熱期：加強對患者體溫的監測，測量體溫1次/h，并根據患者的情況選擇合適的降溫方式。對于體溫在39℃以下的患者采用物理降溫法，對于體溫超過39℃且持續不退的患者遵醫囑應用降溫藥物。

3.2.1.2休克期：加強對患者生命體征的監測，及時建立至少2條靜脈通路，充分補充血容量。

3.2.1.3少尿期：嚴格控制鈉鹽的攝入，充分貫徹少尿患者的補液原則。同時，在輸液過程中嚴格監測患者一般情況，并記錄24h液體進出量。

3.2.1.4多尿期：預防患者出現低鉀血癥、水電解質失衡等現象，對其液體出入量和電解質水平進行監測。同時加強對患者的營養支持，根據患者情況制定飲食計劃并嚴格執行。

3.2.2一般護理 保持病室環境舒適整潔，調節適宜的溫度和濕度。做好對患者皮膚黏膜的護理，保持患者所著衣物和床單的整潔干凈，避免對患者皮膚產生刺激。

3.2.3心理護理 加強與患者的交流，建立良好的護患關系，鼓勵患者與同病室的病友交流。同時，針對患者的個人心理特點開展心理疏導，避免其出現心理情緒異常。

3.2.4健康宣教 對患者及其家屬開展健康宣教，宣教內容包括常規入院宣教、治療及護理配合要點、疾病相關知識、預防保健措施等，加深患者對所患疾病的認識，提高其護理配合度。

參考文獻：

[1]余海云.流行性出血熱的病情觀察及護理體會[J].景德鎮高專學報，2013，06（15）：331-333.

[2]李美清.流行性出血熱患者的病情觀察及護理體會[J].內蒙古醫學雜志，2011，12（31）：231-233.

[3]張世玲，李桂芹.流行性出血熱患者各期的病情觀察及護理[J].中國醫藥指南，2013，05（10）：114-116.

[4]易麗華，吳麗麗.流行性出血熱的病情觀察與護理[J].中國保健營養，2013，03（10）：211-213.

編輯/哈濤