急性腦梗死應用尿激酶靜脈溶栓臨床路徑的護理

摘要：目的 探討急性腦梗死應用尿激酶靜脈溶拴治療時臨床路徑的護理。方法 選取我院自2011年11月～2013年11月收治的50例急性腦梗死患者隨機分為觀察組與參考組，各為25例，兩組者在常規治療基礎上采用尿激酶靜脈溶栓治療，給予觀察組患者臨床路徑護理，參考組患者常規臨床護理，比較兩組患者臨床治療效果、溶栓前后神經功能恢復情況、歐洲卒中量表評分情況。結果 觀察組患者治療總有效率為92%，參考組患者治療總有效率為72%，比較有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前神經功能缺損評分比較無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者改善情況明顯優于參考值（P<0.05）；治療后兩組患者歐洲卒中表評分改善情況明顯優于參考組（P<0.05）。結論 尿激酶靜脈溶拴治療在急性腦梗死的治療中能夠有效改善患者神經功能，通過臨床路徑護理可有效提高患者生活質量，促進患者康復。

關鍵詞：急性腦梗死；尿激酶；靜脈溶栓；臨床路徑；護理

腦梗死是臨床常見病癥，急性腦梗死發病突然，進展較快，致死率及致殘率極高，預后較差，嚴重影響患者生命安全，因此及時溶栓治療有著重要的臨床意義。臨床研究顯示在溶栓治療時臨床路徑的護理方法對于治療效果的提高有著重要的作用[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2011年11月～2013年11月收治的50例急性腦梗死患者，男29例，女21例，年齡（55.95±4.06）歲，患者發病至就診時間均<6h，腦損傷體征持續時間>1h，經顱腦CT顯示，顱內低密度影、無出血陳舊性腔隙性腦梗死，排除治療前血壓高于180/100mmHg、嚴重心、腎、肝功能障礙患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為25例，兩組患者基本資料比較無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 兩組患者入院后立即給予控制血糖、血壓、抗感染、降血脂、通暢呼吸道、腦細胞神經保護劑等治療，同時維持水電解質平衡、按摩、針灸、積極治療原發病，預防并發癥，同時給予患者尿激酶100～150萬U+生理鹽水100ml靜脈滴注，30min內完成，治療后皮下注射低分子肝素鈣0.4ml，進行1次/12h，連續治療7d，并給予患者阿司匹林300mg/d治療。參考組患者在治療期間僅采用常規護理干預，觀察組患者采用優質臨床路徑護理干預，具體如下：①由護士長、科主任、主管醫生及責任護士等組成臨床路徑小組，根據了解情況對患者進行有效護理；將相關臨床路徑內容告知患者，爭取其配合，主治醫生將患者進入臨床路徑、開具檢查、責任護士及相關檢驗科室等具體信息錄入電子檔案，盡快安排患者完成相應檢查及術前準備等，從而保證治療的順利進行；②在患者床尾標識病歷卡等，將患者詳細信息、護理人員詳細信息等懸掛于患者床尾；③責任護士每日根據臨床護理路徑表對患者病情進行觀察，并詳細了解其治療、護理各階段健康教育完成情況，對臨床護理路徑的實施表格進行填寫，根據患者恢復實際情況隨時對護理方法進行評價及改善；④由責任組長進行隨機檢查，監督觀察臨床路徑內容落實情況，并對存在的問題進行及時督促及指導，提出相應的整改措施[2]。

1.3統計學分析 所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者治療總有效率為92%，明顯大于參考組患者治療總有效率72%，數據比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2相較治療前兩組患者神經功能缺損評分均出現明顯改善（P<0.05），觀察組改善情況明顯優于參考組（P<0.05）；相較治療前兩組患者歐洲卒中量表評分均有明顯升高（0.05），觀察組患者增加程度明顯大于參考組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床路徑護理是由臨床路徑發展小組內成員根據某種疾病、診斷及手術等制定的治療護理模式，根據臨床路徑表標準化治療護理流程，急性腦梗死患者在尿激酶靜脈溶栓治療時采用臨床路徑進行護理，能夠對患者病情進行綜合性觀察，從而預見性、計劃性、時限性、針對性的制定靈活的護理及治療方案。通過臨床護理路徑，相關責任人員的職責明確，護理質量明顯提高，同時患者對護理滿意度明顯提高，能夠有效提高臨床治療效果，顯著縮短其住院時間，在一定程度上有助于治療效果的提高，本次研究中，觀察組臨床治療效果明顯優于參考組（P<0.05），患者治療前后神經功能缺損評分及歐洲卒中量表評分均出現明顯改善（P<0.05），由此可知，在急性腦梗死患者采用尿激酶靜脈溶栓治療時采用臨床路徑護理有助于提高其神經功能改善，促進患者康復，值得推廣使用[3]。

參考文獻：

[1]李文武，李志宏，武豫冬，等. 尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死34 例臨床療效分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2009，12（23）：60-61.

[2]張寶珠. 不同時間窗進行腦梗死溶栓治療的療效及安全性[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（18）：37-38.

[3]盧先富.急性腦梗死應用尿激酶靜脈溶栓治療的臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，6（3）：145-146.

編輯/哈濤