術前訪視對膽囊切除術患者心理效應的影響

摘要：目的 探討術前訪視對膽囊切除術患者心理效應的影響。方法 將40例膽囊切除術患者隨機分為實驗組和對照組各20例，對照組對膽囊切除術患者進行常規的術前訪視，實驗組在常規術前訪視的基礎上評估患者心理狀態、與患者有目的的交流；對倆組患者的滿意度進行比較。結果 實驗組滿意為15例，占85%；較滿意者為2例，占10%。不滿意者為1例，占5%。絕大多數患者能以平穩的心態接受麻醉與手術治療。對照組的20例患者，滿意者為8例，占35%。較滿意者為4例，占20%。不滿意者為8例，占45%。結論 術前訪視對膽囊切除手術患者，在穩定情緒，積極配合手術方向起到積極作用。

關鍵詞：術前訪視；膽囊切除術；心理效應

1 資料與方法

1.1一般資料 本組40例均為2010～2011年收治的膽囊切除術患者，隨機分為兩組。實驗組：男性16例，女性14例，年齡40～70歲。其中膽石癥12例，膽囊炎8例。文化程度：高等教育5例，中等教育10例，初等教育5例。職業：干部3例，工人7例，農民10例。對照組：男性5例，女性15例，年齡38～68歲，其中膽石癥6例，膽囊炎14例，職業：干部14例，農民8例，工人8例。兩組患者在年齡、性別、職業與病史上無顯著差異性。

1.2 方法

1.2.1實驗組

1.2.1.1術前1d由巡回護士深入病房，看望患者。了解患者情緒、狀態、精神狀態，對本病的了解程度，皮膚的清潔程度及完整性[1，2]。評估患者的心理狀態，給予心理護理，減輕患者焦慮，消除緊張情緒，增強與疾病抗戰信心。術前飲食指導，告訴患者飲食的目的、種類、注意事項及各項檢查前后的指導，以免指導不到位延誤患者檢查引起糾紛[3]。術前應做的準備，目的及意義。

1.2.1.2與患者有目的交流 首先要介紹手術室環境，術前須知，患者進出手術室的過程，要求等，使患者對手術室有一個大致的了解，減少陌生感和恐懼心理。尤其在非全麻狀態下，可聽到電刀切割、心電監護、手術器械操作等發出的各種聲音[4-6]，應做必要的說明，消除恐懼的心理使其有良好的狀態接受麻醉和手術。如去手術室前須去除飾物、手表、義牙、進入手術室后須輸液，上心電監護電極，取一定臥位等，均要告訴患者。

1.2.1.3通過病歷了解 一般患者情況及生命體征，各項檢查的結果，術前診斷，手術部位及麻醉方法，并作詳細記錄。

1.2.1.4講解鎮痛與麻醉，與術后腸蠕動恢復的相互關系；講解術中留置各種引流管道，如輸液管、尿管、氣管插管的作用，大約留置時間，對康復的影響；指導訓練胸、腹式呼吸，翻身，咳嗽甚至是臥床大小便等。特別是手術體位，使其消除對手術室的陌生和恐懼感，幫助其建立良好的心理狀態，尤其是要有安全感[7]。

1.2.1.5了解患者的心理反應 由于生活環境不同、及所受教育的程度影響，患者對手術的認知能力理解不同，認為手術是件可怕的事情。隨時會有意外發生。膽囊切除后，是否影響生活質量，對疼痛的耐受程度等，通過醫患的溝通、咨詢、可增加患者及其親屬對手術的認知和理解、樹立信心減少不安與猜測、避免不必要擔憂，幫助患者增強心里應激能力使其進入積極的手術前心理狀態。

1.2.2對照組 20例患者進行術前訪視。按常規術晨由巡回護士直接接入手術室進行手術。

2 結果

實驗組20例患者，滿意為15例，占85%。較滿意者為2例，占10%。不滿意者為1例，占5%。絕大多數患者能以平穩的心態接受麻醉與手術治療。對照組的20例患者，滿意者為8例，占35%。較滿意者為4例，占20%。不滿意者為8例，占45%。其中有2例患者術中出現一過性心率增快，BP升高等癥狀。對癥處理后癥狀緩解。

3 討論

3.1術前訪視減輕或消除了患者緊張、恐懼反應。對膽囊切除手術患者，在穩定情緒，積極配合手術方向起到積極作用。膽囊切除是治療膽石癥、膽囊炎的常用方法。由于手術可致組織損傷，術后疼痛、不適加重患者的心理負擔，大多數患者都存在不同程度的緊張，焦慮等情況，通過開展術前訪視工作，良好的溝通技巧和表達能力，能正確向患者解釋手術的含義及負面影響，使患者獲得知情權利，為手術的順利開展創造了有利條件[8]。

3.2開展術前訪視、提高了整體護理的效益，力求達到優質護理的目的。我院自2003年實施整體護理訪視工作以來，患者較為滿意（手術患者，滿意度均在90%以上）。對治療認識也有了一定的提高。患者需要有一位了解、參與手術全過程，熟悉并信任的護士守在旁邊，并獲得關心和照顧。縮短了護患距離，密切了護患關系，使患者增加了治療的信心，積極配合手術。

3.3提高手術室護理工作質量，手術室因工作性質特殊性，護理模式還處于疾病為中心的時期（主要是配合手術醫生），術前訪視擴展了護士的角色及工作場所。嫻熟的操作取得患者的信任，護士對患者的健康宣教，離不開醫師的配合和支持。護士應經常與醫師溝通交流，互通信息，護士及時了解患者的治療方案，針對患者的詢問保持醫護解答一致，增強護士自我保護意識，避免醫療糾紛的發生，提高患者對護士的信任度。樹立了一切以患者為中心的護理服務觀念。提高了護士對手術室開展優質整體護理，必要性的認識。另外，術前訪視有利于做好術前充分準備，以了解患者心理活動及心理障礙，以提供正確的心理疏導，讓患者獲得更多的信息，取得患者的密切配合，同時要避免傷害患者自尊，注意保護患者隱私等，確保心理護理的效果和質量。

3.4激發了護士的提高業務學習的熱情，以往手術室護士只限于配合手術器械整理等，開展術前訪視后，要求手術室護士不僅具備配合醫生完成手術的能力，而且還應具備與患者溝通的技巧和表達能力，這就要求護士要全面掌握各類學科，生理、心理學及社會人文學科知識。以術前準備，術中配合，術后健康宣教及術中可能出現的不良反應。只有不斷更新知識，有獨立解決問題的能力，才能適應社會的要求，更好的為患者服務。

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編輯/哈濤