中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒濕疹臨床療效觀察

摘要：目的 觀察和探究中藥內(nèi)服外洗法治療嬰幼兒濕疹的療效。方法 將140例濕疹患兒隨機分成對照組與治療組，對照組患兒口服撲爾敏，外涂去炎松尿素膏，治療組采用中藥除濕止癢湯配合進行藥浴治療。比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療組的70 例中，痊愈57 例，有效10 例，總有效率（95.71%）明顯高于對照組于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒濕疹療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；濕疹；除濕止癢湯；內(nèi)服/外浴

濕疹是嬰幼兒較常見的一種變態(tài)反應性皮膚病，好發(fā)于1～2歲左右的嬰幼兒，發(fā)病原因與嬰幼兒的遺傳、消化不良、皮膚發(fā)育不健全等多種因素相關(guān)，可發(fā)于頭面部、頸、肩、背、四肢甚至是全身各處[1]。若不及時治療.將嚴重影響嬰幼兒的生長發(fā)育。皮膚被抓破或受到其他嚴重損傷后，可能會引發(fā)其他并發(fā)癥.甚至危及其生命安全。目前臨床上大多使用皮質(zhì)類固醇激素治療，能夠較快地控制發(fā)病癥狀。本文選取70例嬰幼兒濕疹患者，采用除濕止癢汽配合藥浴治療，同期選擇70例患者，采用單純西醫(yī)治療，探討中醫(yī)在治療嬰幼兒濕疹的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 任意選取2012年6月～2013年6月在我院門診就診的140例濕疹患兒為研究對象，入選患兒均有皮膚紅斑，紅斑上大丘疹、皰疹、小水皰密集分布。皮疹多對稱分布，表面可見滲液及灰白色糠狀鱗屑等，界限不清，可發(fā)生于體表任何部位。所有患兒均符合濕疹診斷標準[2]。將140例患兒隨機分為治療組和對照組，每組70例。治療組中男43例，女27例；年齡36d～24月；病程為35d～1年。對照組中男42例，女28例；年齡39d～23月；病程45d～11月。兩組患兒在年齡、性別、病程比較差異差異無顯著性（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)西醫(yī)治療

1.2.1.1急性濕疹 ①一旦確診，則給予患兒爐甘石洗劑外涂，4～6次/d；②嚴重瘙癢患兒適量給予糖皮質(zhì)激素乳膏外用，包括0.1%曲安奈德乳膏或1%氫化可的松乳膏等，涂抹1～2次/d。③患兒濕疹部位出現(xiàn)滲液時，采用2%～3%的硼酸溶液濕敷，進行l(wèi)～2次/d，大約10～20min/次；濕敷后給予5%～10%氧化鋅糊劑外擦。必要時口服地塞米松片（0.75mg*l5片）.

1.2.1.2亞急性濕疹 給予患兒外涂糠酸莫米松霜，1～2次/d；間斷涂抹尿素霜，防止患兒皮膚干燥引發(fā)瘙癢。

1.2.2中醫(yī)療法 治療組嬰幼兒患者在西醫(yī)治療的同時，加服中藥湯劑。湯方如下：生地59g，生石膏59g，苦參59g，馬齒莧59g，茵陳59g，黃柏39g，赤芍39g，防風59g，白鮮皮59g.澤瀉29g，丹皮39g，黃芩29g，炙甘草29g[3]。依據(jù)患者的具體情況在上述藥方的基礎(chǔ)上進行藥味和藥量的加減。1劑/d，水煎熬，合并2次煎煮液，分早晚2次服用。

1.3療效判斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》（國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)）[4]，療效分為四個標準：治愈：患兒皮損完全消退，無干燥及瘙癢等自覺癥狀。顯效：患兒皮損消退>70%，干燥及瘙癢等癥狀明顯減輕。有效：患兒皮損消退>30%，仍有瘙癢及干燥感。無效：患兒皮損消退<30%，瘙癢及干燥癥狀無減輕甚至加重。

1.4數(shù)據(jù)分析 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療組的70例中，痊愈57例，有效10例，總有效率（95.71%）明顯高于對照組的71.43%。（x2=6.725，P<0.05）。見表1。

3討論

中醫(yī)文獻中稱嬰幼兒濕疹為\"奶癬\"。《醫(yī)宗金鑒》中有如下記載：\"此癥生嬰兒頭頂或眉端，系干疹，由胎中血熱所致。又名奶癢，癢起白屑，睡臥不安；有時候用燙洗則皮膚起屑，加重瘙癢癥狀。繼之出現(xiàn)滲液，即成濕疹，可波及全身。\"《外科正宗·奶癬》表明，奶癬由于胎兒在母腹中時，因母親飲食過于辛辣，熱毒聚集于胎兒身上。胎兒出生后即發(fā)奶癬，導致患兒瘙癢不絕、睡臥不寧[5]。上述著作都明確論述了本病對嬰幼兒健康的危害，如治療不當，常常經(jīng)久不愈甚至造成生命危險。究其原因，主要是風濕熱這3種邪氣侵襲皮膚所致。由此可知，治療只有以祛風、清熱、除濕、益氣血為主方為合拍。

本文選用除濕止癢湯，方中茵陳大苦大寒，上清肝膽實火，下泄肝膽濕熱，瀉火除熱；而生石膏、黃柏大寒，清熱瀉火，尤善清胃祛熱；紫草、牡丹皮、馬齒莧涼血解毒；白鮮皮清利濕熱為其專長，苦參清熱解毒祛風，止癢效果最好。而且如果通過中醫(yī)辨證加減用藥，則血脈調(diào)和，瘙癢自止。依據(jù)\"外治之理，即內(nèi)治之理\"，外浴方中白礬、馬齒莧、黃柏、白鮮皮、地膚子、薄荷、冰片也能清熱利濕、驅(qū)風止癢。實驗證明，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥內(nèi)用與外浴，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，而且沒有引起其他的不良反應。由此可見：中醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒濕疹的遠期臨床療效確切，不良反應少，安全性高，建議臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]林元珠，高順強，徐世正.現(xiàn)代兒童皮膚病學[M].北京：學苑出版杜。2008：401-404.

[2]范熏國，王丹，孫征涯.中藥熏蒸聯(lián)合派瑞松軟膏治療手部濕疹的療效觀察[J].China J Dermato Venerol Integ Trad W Med，2012，1l（3）：180～181.

[3]趙穎，唐景云.黑油膏治療嬰幼兒濕疹102例[J].陜西中醫(yī)，2002，23（11）：999.

[4]劉桂華.中藥外洗治療嬰兒濕疹240例[J].中華皮膚科雜志，2004，37（4）：232.

[5]羅榮梓，賈菊華.苦參紫草油治療嬰幼兒濕疹118例[J].醫(yī)藥導報，2002，2l（9）：570-571.

編輯/許言