濕化與未濕化中低流量導管吸氧

摘要：目的 探討常規濕化與未濕化中低流量（<4L/min）鼻導管吸氧患者呼吸道癥狀有無改變、是否需要濕化。方法 按患者入住時間分為，①持續中低流量鼻導管吸氧>12h的患者分為常規濕化吸氧組（濕化組）與未經濕化吸氧組（未濕化組）；②持續中低流量鼻導管吸氧時間>24h的患者，分為自身常規濕化吸氧與未經濕化吸氧。觀察兩組患者的呼吸道反應情況。結果 患者僅出現鼻咽喉部干燥感。方法一中觀察組中行濕化的患者26例，其中出現鼻咽喉部干燥的患者2例，干燥者34例，出現鼻咽喉部干燥的患者4例，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）；方法二中觀察組患者25例，其中濕化吸氧時出現鼻咽喉部干燥的患者1例，將其換為未濕化吸氧后，其臨床癥狀未見明顯加重；在未經濕化吸氧過程中出現鼻咽喉部干燥的患者l例，將其換成濕化吸氧后癥狀未見明顯減輕，兩種不同的吸氧方式對患者呼吸道的影響差異無統計學意（P>0.05）。結論 中低流量鼻導管吸氧無需常規濕化。可以降低護理人員的工作量，提高患者滿意度。

關鍵詞：濕化；氧氣吸入療法；導管吸氧

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院近期收治的需要持續吸氧治療的住院患者300例，按照入院的時間分為分為常規濕化吸氧組（濕化組）和未經濕化吸氧組（未濕化組），對照組采取濕化方法，治療組采取不濕化的方法，觀察兩組患者出現鼻腔粘膜改變、分泌物性質改變、上呼吸道干燥、肺部感染等方面的變化。所有患者在年齡、性別、意識比較上無顯著差異，統計學無意義。

1.2方法 隨即分為常規濕化吸氧組（常規組：采用醫用蒸餾水進行濕化吸氧，注意濕化水的更換）和未經濕化吸氧組（使用無水式鼻導管進行吸氧，無需對吸氧裝置進行更換，直至停止吸氧治療）兩大組，觀察兩組患者出現鼻腔粘膜改變、分泌物性質改變、上呼吸道干燥、肺部感染等方面的變化。

1.3統計分析 統計軟件采用SPSS16.0，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05認為有統計學意義。

2結果

鼻咽喉部干燥感為本研究中出現的唯一癥狀。方法l觀察60例中濕化組26例，患者自訴鼻咽喉部干燥的共2例，干燥者34例，自訴鼻咽喉部出現干燥現象者4例，兩組患者臨床癥狀比較差異，無統計學意義（P>O.05）；方法二中觀察組患者25例，在其進行濕化吸氧過程中，自訴鼻咽喉部出現干燥現象的患者1例，經更換為濕化吸氧后，臨床癥狀未出現明顯加重；在未經濕化吸氧的患者中，自訴鼻咽喉部出現干燥現象的患者l例，經更換為濕化吸氧后，臨床癥狀未出現明顯減輕，兩種吸氧方式對患者呼吸道影響差異不顯著，統計學無意義。

3討論

3.1經濕化和未經濕化行鼻導管吸氧的患者，鼻咽部是否出現干燥的癥狀比較提示，是否經過濕化對于患者吸氧時的感受并無顯著差異 （P>0.05），其中僅有部分患者在24h內有鼻咽部干燥的現象，其干燥程度程度與持續吸氧時間的長短并無明顯的關系，結果提示，患者經濕化氧療時鼻咽部出現干燥現象后更換為未濕化吸氧，其鼻咽部干燥癥狀并未出現明顯的加重；行未濕化氧療的患者在出現鼻咽部干燥現象后更換為濕化吸氧，癥狀也未得到明顯改善。經作者分析發現：①是因為患者的呼吸道黏膜本身起到濕化空氣的功能，同時還能對空氣中的氧氣進行濕化。②美國胸內科醫師學會國立心肺和血液研究所在20世紀80年代初就提出中低流量（<4L/min）吸氧可不濕化；我國中部地區全年平均氣溫20℃左右，濕度較大，年均濕度70%～89%有關。我國北方地區是否適用有待進一步研究進一步研究。

3.2未經濕化鼻導管吸氧的優點與常規濕化吸氧比較。未濕化吸氧操作簡便.護士的工作量降低，也節約了成本。重要的是因濕化液易滋生膿桿菌、霉菌等多種微生物，而隨著濕化瓶持續使用時間延長，微生物滋生加劇，無需濕化，能較好的解決濕化液的微生物污染。因此，對鼻導管吸氧患者氧氣濕化的問題進行探討，希望從臨川工作中尋找科學依據，并完善鼻導管習慣吸氧工作的循證依據，提高整體護理質量，改善患者治療期間出現的不適感，提升護理滿意度，本次研究結果發現，吸氧量<4L/min時，可取消濕化，同時能提升患者滿意度，降低護理人員的工作量。衛生部\"醫院感染管理規范\"衛醫發[20001431號第四十一條要求，濕化液與濕化瓶必須每目更換一次，同時注意濕化瓶的徹底消毒，避免呼吸道出現感染，而濕化液的使用卻是十分需要的，與是否需要濕化并無本質聯系，能有效降低院內感染的發生率。

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編輯/許言