腎內科急性腎后性腎功能衰竭的臨床觀察分析

摘要：目的 研究和分析腎內科急性后性腎功能衰竭發病原因、臨床表現以及相關的治療方式。方法 選取近年我院所收治20例腎內科急性腎后性腎功能衰竭患者，采取回顧性分析，并實施解除梗阻治療方式。結果 通過回顧性分析與解除梗阻治療方式的實施，20例患者中，其中有18例患者的腎功能恢復至正常，顯效率為90%，其中另外2例病癥得到明顯改善，有效率為10%。結論 利用B超與與X線腹部平片可對腎內科急性腎后性功能衰竭實施明確診斷，通過該疾病的治療效果來看，解除梗阻治療方式可有效治療這種疾病，在臨床工作中具有一定推廣價值與應用價值。

關鍵詞：腎內科；急性腎后性；患者；腎功能衰竭

在腎內科中，急性腎后性腎功能衰竭為一種常見的急癥，這種疾病可在短期內使腎組織受到急性損害，同時隨著時間的延長，還會使腎功能急速惡化[1]。若按照發病原因來進行劃分的話，可將這種疾病分為三種，即腎后性、腎前性以及腎性功能衰竭，目前在臨床中，最常見的要屬腎后性腎功能衰竭。該疾病的臨床表現如下：患者伴有突發性少尿或者無尿，且伴有相應的血壓升高、全身水腫以及心力衰竭等各種癥狀，這種疾病的發病相對較急，所產生的危害較大，若未及時進行治療，不僅容易造成患者腎功能減退，嚴重時還會威脅患者的生命[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取近幾年我院所收治的20例腎內科急性腎后性腎功能衰竭患者，所有患者均符合急性腎后性腎功能衰竭診斷標準，其中男性患者為12例，女性患者為8例，年齡23～69歲，平均年齡48.7歲[3]。在本次研究中，20例患者少尿的時間與無尿的時間在1～6d，其中有17例患者伴有發熱癥狀，且其體溫在38.2～40.5℃；有12例患者的血鉀在不同程度上升高，通過X線腹部平片與B超的檢查，在這20例患者中，3例患者為床雙側腎結石，8例患者為雙側輸尿管結石，6例患者為一側腎結石合并另一側輸尿管結石，3例患者為先天性腎盂輸尿管交界位置狹窄。此外，20例患者的血肌酐低于434～1255μmol/L，其血尿素氮低于26.4～68.6μmmol/L。

1.2方法 在本次研究中，20例腎內科急性腎后性腎功能衰竭患者在入院以后，全部通過X線腹部平片與B超檢查并確診，所有患者都予以了相應的急診處理，即3～5次的緊急血液透析治療，輸液處理酸中毒、水電解質紊亂現象，且在此基礎上還予以了相應的抗感染支持治療。接著結合X線腹部平片與B超的檢查結果，應用解除梗阻治療方式來實施治療，其治療主要如下：在20例患者中，3例患者實施單側輸尿管切開取石術，9例患者實施氣壓彈道碎石術，4例實施單側經皮腎造瘺術和雙側同時實施輸尿管切開取石術。

2結果

在本次研究中，20例腎內科急性腎后性腎功能衰竭患者通過解除梗阻治療以后，其中有18例患者的腎功能恢復至正常，顯效率為90%，其中另外2例病癥得到明顯改善，在24h后，患者尿量恢復至正常，各癥狀也得到有效的改善，通過B超顯示結果來看，患者雙腎積水得到了相應的減輕，有效率為10%。

3討論

腎內科急性腎后性功能衰竭這種疾病[4]，由于在阻塞早期仍舊會產生一定的尿液，且腎盂內的壓力不斷升高，因此，易造成入球小動脈發生擴張，使血流量不斷增加，在持續大約90min以后，由于腎盂內的壓力的加劇，使得腎小球與腎小管囊內的壓力也會持續上升，而在此時，出球小動脈就會發生收縮，且腎血流量不斷下降而導致腎小球出現缺血現象，最終導致腎臟受到缺血性損害。此外，隨著時間延長，這種缺血癥狀對于腎所產生的影響以及損傷也就越大。由此可見，影響腎功能的恢復與其恢復程度一個重要的因素就是梗阻時間。

由于腎功能急性腎后性腎功能衰竭主要把表現為少尿或者無尿[5-7]，且伴有腦水腫、全身水腫以及血液升高等癥狀，在出現上述這些情況時，同時排除了腎性無尿以及腎前性無尿以后，應及時實施B超檢查與X線腹部平片，通過這種方式及時進行急性腎后性腎功能衰竭的診斷，以此提升其治療的效果。

在本次研究中，關于腎內科急性腎后性腎功能衰竭的治療，首先通過結石范圍與具體位置的明確，實施了血液透析和輸液，接著予以了相應的抗感染治療，最后在此基礎上，針對患者自身的病情，采取了相應的手術，從治療結果來看，所獲成效較為顯著。

參考文獻：

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編輯/申磊