降脂藥物治療冠心病穩定型心絞痛的療效觀察

摘要：目的 探討降脂藥物在冠心病穩定型心絞痛中的臨床治療效果。方法 選取2011年8月～2012年8月住院的128例冠心病穩定型心絞痛患者作為研究對象，62例患者（A組）在運動、飲食和心理等一般治療基礎上聯合阿托伐他汀治療，66例患者（B組）在一般治療基礎上聯合辛伐他汀治療，對兩組的治療效果進行觀察比較。結果 兩組治療后的心絞痛次數、心絞痛持續時間、疼痛程度和硝酸甘油用量均明顯好于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05），組間比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組治療后的血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇均顯著低于治療前，高密度脂蛋白膽固醇顯著高于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05），組間比較無顯著性差異（P>0.05）；A組的總有效率為88.71%，B組為90.91%，組間比較無顯著差異（P>0.05）。結論 降脂藥物治療冠心病穩定型心絞痛的療效明顯，值得臨床借鑒應用。

關鍵詞：降脂藥物；冠心病；穩定型心絞痛；療效

冠心病是臨床上最為多見的心血管阻塞性疾病，心絞痛是冠心病的一種臨床類型，近年我國冠心病發病率呈現上升的趨勢[1]，對患者的生命健康造成了危害。穩定型心絞痛指的是疼痛在一段時間內發作相對穩定，發作性胸痛使其主要表現，多是因勞累引發，其危險性相對弱于不穩定型心絞痛，但如果不及時予以治療，病情就會逐漸發展，危及生命[2]。一般治療方法如及時休息、調節飲食和及時處理基礎性疾病等，脂質是造成血管堵塞的主要物質，相關報道也指出降血脂藥物對該病的治療具有一定的效果，本研究比較分析了兩種降脂藥物辛伐他汀和阿托伐他汀在穩定型心絞痛的臨床效果，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年8月～2012年8月住院的128例冠心病穩定型心絞痛患者作為研究對象，A組62例，男性患者34例，女性患者28例，年齡33～72歲，平均年齡（48.6±4.2）歲，平均病程（4.3±1.6）年，心絞痛分級I級10例，Ⅱ級40例，Ⅲ級12例，B組66例，男性患者36例，女性患者30例，年齡32～74歲，平均年齡（49.2±4.6）歲，平均病程（4.5±1.8）年，心絞痛分級I級12例，Ⅱ級42例，Ⅲ級12例，基本資料如年齡、性別、病程、疼痛分級等組間比較不存在顯著性差異（P>0.05），上述病例經過詳細檢查確診，排除嚴重肝腎功能異常和其他心臟疾病，3個月內未服用過降血脂藥物。

1.2 用藥治療和護理 兩組患者均選擇使用降脂藥物治療，A組使用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407），用量為10mg/次，采取口服方式給藥，1次/d，療程為3個月；B組使用辛伐他汀（修正藥業集團長春高新制藥有限公司，國藥準字H20083681），使用劑量10mg/次，口服給藥，1次/d，療程3個月。在使用降脂藥物治療同時予以一般治療，包括冠心病藥物治療、適當運動、調整飲食等。在治療過程中予以相應的護理措施，安排護理人員定期觀察患者病情，了解患者的疼痛程度、位置，及時記錄處理特發情況；囑咐患者充分休息，幫助患者培養良好的生活習慣；另外護理人員要及時和患者進行溝通，加強健康教育和心理護理，幫助患者掌握冠心病知識，消除其不良心理，增強其治療信心。

1.3 療效指標 主要的觀察指標：安排醫護人員觀察記錄兩組治療前后的心絞痛次數、心絞痛持續時間、疼痛程度和硝酸甘油用量，并采集血液檢測治療前后甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）。療效判定標準[3]如下：顯效，臨床癥狀、體征顯著減輕，心電圖基本恢復正常；好轉，臨床癥狀、體征減輕程度在50%～80%，心絞痛次數減少，ST段回升超過0.05mV，但未達到正常水平；無效，臨床癥狀、體征無明顯改善，疼痛次數無變化，或者加重。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學分析 本次研究所得數據采用數據軟件SPSS17.0行統計分析，（x±s）表示計量資料，t和x2檢驗分析兩組的數據資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的心絞痛發作次數、心絞痛持續時間、疼痛程度和硝酸甘油用量 兩組治療后的心絞痛次數、心絞痛持續時間、疼痛程度和硝酸甘油用量均明顯好于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05），組間比較無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平變化 兩組治療后的血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇均顯著低于治療前，高密度脂蛋白膽固醇顯著高于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05），組間比較無顯著性差異（P>0.05），見表2。

2.3 兩組的臨床療效 A組的總有效率為88.71%，顯效25例，好轉30例，無效7例，B組為90.91%，顯效28例，好轉32例，無效6例，組間比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

穩定型心絞痛作為常見心血管系統疾病，主要是因心血管阻塞導致，盡管其嚴重程度不如不穩定型心絞痛，但如果不予以規范治療就會導致嚴重后果，對患者的生命健康造成傷害。目前冠心病在我國的發病率呈現出上升趨勢，因此加強該病的臨床治療具有進步意義。臨床研究認為過度身心勞累是引發穩定型心絞痛的主要原因，因此保證患者充分休息時間對該病的治療至關重要，另外還需要通過及時調整飲食和指導適當運動來緩解患者的心臟機能和心理狀態。相關報道指出冠心病患者血液中脂類物質的積累是導致堵塞的根本原因，因此加強降血脂治療對心絞痛癥狀的緩解具有明顯的促進作用。本研究中的兩組患者分別使用了阿托伐他汀和辛伐他汀兩種常用的降脂藥物進行治療，取得了較為滿意的臨床效果，經過降血脂藥物治療后心絞痛時間、次心絞痛數、疼痛程度和硝酸甘油用量均得到了顯著改善，血液檢查結果進步證實降脂藥物的臨床效果。阿托伐他汀和辛伐他汀作為常見降脂藥物，可有效的抑制體內膽固醇的生成，對血脂水平的維持具有良好的效果。同時兩者還可以縮小動脈粥樣硬化斑塊，利于冠心病臨床癥狀的緩解。相關研究指出上述兩種降脂藥物還能夠降低血漿C反應蛋白水平，對血管內膜起到了良好的保護效果，從而降低炎癥反應的發生。

綜上所述，穩定型心絞痛需要規范化治療，阿托伐他汀和辛伐他汀是兩種有效的降血脂藥物，能夠較好的緩解心絞痛的臨床癥狀，降低血脂異常率，促進了臨床治療效果，值得進步使用推廣。

參考文獻：

[1] 楊靜.不同劑量阿托伐他汀片治療穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（14）：88-89.

[2] 李秀麗. 冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療現狀分析[J] . 基層醫學論壇， 2012，16（19） ： 2510-2511.

[3] 魏貴紅，林鄒瓊. 阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2013，17（16）：70-72.編輯/王海靜