欣母沛預防剖宮產術中產后出血的療效評價

摘要：目的 探討欣母沛預防剖宮產術中宮縮乏力產后出血的療效。方法 回顧性分析我院剖宮產術中具有宮縮乏力產后出血傾向的產婦82例。以我院引進強力宮縮藥物-欣母沛為界，之前的40例為對照組，之后的42例為欣母沛組。比較兩組產婦的術中出血量、術后2h出血量、產后24h出血量以及臨床療效。結果 與對照組比較，欣母沛組的術中出血量、術后2h出血量、產后24h出血量均明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）；欣母沛組的有效率明顯升高，與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對剖宮產術中具有宮縮乏力出血傾向者，欣母沛可作為一線預防用藥。

關鍵詞：欣母沛；宮縮乏力；產后出血

產后出血是指胎兒娩出后24h內失血量超過500ml，是造成孕產婦死亡的重要原因。宮縮乏力是導致產后出血的最常見原因，占原發性產后出血的75%～90%[1]?；仡櫺苑治鑫以?008年10月～2013年6月應用欣母沛前后82例剖宮產術中具有宮縮乏力產后出血傾向產婦的出血情況及治療效果，探討欣母沛的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年10月～2013年6月收治的剖宮產分娩中有宮縮乏力性產后出血傾向的產婦82例，排除肝腎功能障礙及藥物應用禁忌者。以2010年10月我院引進強力促宮縮藥物-欣母沛為分界，之前住院分娩的有產后出血傾向產婦40例為對照組，之后住院分娩的有產后出血傾向產婦42例為欣母沛組。其中對照組產婦年齡20～38歲，平均年齡（27.3±4.0）歲，孕周37～41w，初產婦14例，經產婦26例；欣母沛組產婦年齡20～40歲，平均年齡（28.1±4.0）歲，孕周37～42w，初產婦16例，經產婦26例，；兩組產婦在年齡、孕周、生育情況等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組產婦均在胎兒娩出后宮體注射縮宮素20U、舌下含服卡孕栓2枚，欣母沛組同時加用欣母沛250ug宮體注射。

1.3判斷指標 根據兩組產婦的出血量，測量方法主要通過體積法，即剖宮產術時的出血量是手術中負壓瓶去處羊水量，稱量使用前后的敷料，按1.05g血液比重換算為1ml。進行術中出血量、術后2h出血量、產后24h出血量的比較。 根據產后陰道出血量情況，以及剖宮產術中直視下是否可見明顯的子宮平滑肌收縮文理，質地情況，有無明顯活動性出血等情況依次分為顯效、有效及無效，進而計算有效率。有效率=（顯效+有效）/例數。

1.4統計學方法 選用SPSS13.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦出血量的比較 與對照組比較，欣母沛組的術中出血量、術后2h出血量、產后24h出血量均明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產婦臨床療效的判定 與對照組比較，欣母沛組的有效率明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床常用的促宮縮藥物有：縮宮素、麥角新堿和前列腺素制劑。縮宮素其生物半衰期短，僅為4～5min，極易被機體清除，且僅作用于子宮上端，達到閾值后增加劑量無明顯改善。麥角新堿是一種可以同時收縮子宮上下部位的藥物，但高血壓患者禁忌使用[2]，目前臨床上使用并不廣泛。前列腺素是一系列不飽和脂肪酸，對胃腸道平滑肌、血管管壁、支氣管壁以及子宮都可起到收縮作用。欣母沛和卡孕栓均屬前列腺F2α的衍生物。欣母沛又稱卡前列腺素氨丁三醇，可通過增加細胞內鈣離子濃度、抑制腺苷酸環化酶、直接刺激縫隙連接形成等機制增加子宮平滑肌張力[3]，尤其是子宮下段，引起全子宮強而有力且較為持久的收縮，閉合血竇和血管，達到迅速止血的效果[4]。

本研究發現，欣母沛組術中出血量、術后2h出血量、產后24h總出血量顯著少于對照組（P<0.05）。表明欣母沛預防產時及產后出血效果顯著。欣母沛組治療總的有效率為95.2%，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明欣母沛可有效減少產后出血的發生率，減少出血。欣母沛可作為預防產后出血的一線用藥。

參考文獻：

[1]樂杰. 婦產科學 [M]. 北京：人民衛生出版社， 2008：313-316.

[2]李婉蓉，王濤，張淑彬.欣母沛防治高危妊娠剖宮產產后出血的療效觀察[J].醫學信息，2010，23（9下旬刊）：5.

[3]Ariai F. Pharmacology of oxytocin and prostglading [J].Clin Obstet Gynecol，2000，43（3）：455-468.

[4]劉水策.應用欣母沛預防前置胎盤產后出血的臨床研究 [J].實用藥物與臨床，2010，13（1）：25-26.編輯/哈濤