2012年天津市紅橋區(qū)健康人群百日咳抗體水平調(diào)查

摘要：目的 調(diào)查評(píng)估天津市2012年健康人群中百日咳抗體水平。方法 隨機(jī)抽取健康人群血清199人份，分為10個(gè)年齡組，采用ELISA法檢測(cè)百日咳IgG抗體。結(jié)果 健康人群中，百日咳IgG抗體陽(yáng)性率為8.54%，男性和女性沒(méi)有差別，各個(gè)年齡組百日咳抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.073，P=0.034<0.05）。其中，0～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.517，P=0.044<0.05；χ2=6.545，P=0.031<0.05；χ2=5.775，P=0.04<0.05），2～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.423，P=0.048<0.05；χ2=6.429，P=0.017<0.05；χ2=5.676，P=0.048<0.05）。結(jié)論 抽取的天津市健康人群百日咳IgG抗體陽(yáng)性率比較低.提示要擴(kuò)大接種覆蓋率。

關(guān)鍵詞：百日咳；抗體水平；調(diào)查

百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，雞鳴樣吸氣聲及外周血液中淋巴細(xì)胞增多，好發(fā)于5歲以下兒童，潛伏期3～21d，平均7～10d，典型臨床經(jīng)過(guò)分3期，卡他期或稱痙咳前期、痙咳期和恢復(fù)期。我國(guó)自推行百白破疫苗預(yù)防注射以來(lái)，百日咳發(fā)病率已明顯下降[1]。天津市免疫規(guī)劃程序?yàn)?個(gè)月齡、4個(gè)月齡、5個(gè)月齡分別接種1劑，18個(gè)月齡～2歲加強(qiáng)接種1劑。為評(píng)估天津市紅橋區(qū)健康人群百日咳抗體水平，遂于2012年隨機(jī)抽查該區(qū)199人進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分別為<18個(gè)月齡、2～3歲、4～6歲、7～12歲、13～16歲、17～20歲、21～30歲、31～40歲、41～50歲、≥50歲，共計(jì)199例。

1.2標(biāo)本采集 每人采集靜脈血5ml，分離血清，密封，放置-20℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3檢驗(yàn)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)[2，3] 采用德國(guó)維潤(rùn)公司定量ELISA試劑盒，且在有效期內(nèi)，按照說(shuō)明書方法操作實(shí)驗(yàn)。采用定量ELISA法檢測(cè)百日咳IgG，以抗體滴度≥1：30為陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)，并計(jì)算保護(hù)率[4，5]。

2 結(jié)果

IgG檢測(cè)中 199份標(biāo)本188份為陰性，17份為陽(yáng)性，抗體陽(yáng)性率8.54%，低于國(guó)家要求的75%的指標(biāo)[6，7]， 平均抗體滴度3.26。各個(gè)年齡組百日咳抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.073，P=0.034<0.05）。其中，0～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.517，P=0.044<0.05；χ2=6.545，P=0.031<0.05；χ2=5.775，P=0.04<0.05），2～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.423，P=0.048<0.05；χ2=6.429，P=0.017<0.05；χ2=5.676，P=0.048<0.05）。見(jiàn)表1。

健康人群百日咳抗體水平監(jiān)測(cè)的199例中，男性89例，陽(yáng)性率5.62%；女性110例，陽(yáng)性率10.91%。兩個(gè)性別人群百日咳抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.76，P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

百日咳實(shí)際上是由百日咳鮑特菌誘發(fā)的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為干咳、或者表現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，陣發(fā)性痙咳終末癥狀特征表現(xiàn)出深長(zhǎng)的雞鳴樣類似的吸氣性吼聲，患者病程一般較長(zhǎng)。而且具有易感性，即使是新生兒和嬰兒也不例外[8]。近年來(lái)，諸多學(xué)者報(bào)道百日咳在年長(zhǎng)兒及成人中增多[9，10]。預(yù)防方法有控制傳染源，切斷傳播途徑和提高人群免疫力。

本次監(jiān)測(cè)采用德國(guó)維潤(rùn)賽潤(rùn)的原裝進(jìn)口ELISA試劑盒直接對(duì)血清中百日咳抗體進(jìn)行定量檢測(cè)，以了解天津市紅橋區(qū)人群百日咳抗體水平，既排除了影響間接血球凝集試驗(yàn)結(jié)果的重復(fù)性和穩(wěn)定性因索，又克服了經(jīng)典家兔皮內(nèi)法[3]的繁瑣步驟，還可以通過(guò)試劑盒提供的定量評(píng)估軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估、質(zhì)量控制，增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性[11]。

本次監(jiān)測(cè)對(duì)199份不同年齡組健康人有效標(biāo)本進(jìn)行百日咳抗體水平檢測(cè)，百日咳抗體陽(yáng)性率比較低，僅為8.54%，遠(yuǎn)低于國(guó)家要求的75%的指標(biāo)，提示應(yīng)加強(qiáng)強(qiáng)化免疫。在監(jiān)測(cè)的10個(gè)年齡組中，≤4歲組陽(yáng)性率較高，原因可能是有一部分抗體是育齡婦女母?jìng)骺贵w所致，因此應(yīng)加強(qiáng)育齡婦女的強(qiáng)化免疫工作，臨床研究表明，不同年齡段對(duì)百日咳抗體均缺少抵抗性，這源于百日咳免疫效果不佳，健康人群并沒(méi)有建立起有效地防御百日咳免疫屏障，因此應(yīng)引起足夠的重視，采取有效補(bǔ)救措施，特別是強(qiáng)化百日咳免疫工作，控制傳染源，以預(yù)防百日咳病的流行與暴發(fā)。各年齡組百日咳抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.76，P>0.05）；其中，0～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.517，P=0.044<0.05；χ2=6.545，P=0.031<0.05；χ2=5.775，P=0.04<0.05），2～年齡組分別和4～、16～、21～年齡組百日咳抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.423，P=0.048<0.05；χ2=6.429，P=0.017<0.05；χ2=5.676，P=0.048<0.05）。其原因可能與疫苗不同、人群免疫效果差異或者接種質(zhì)量有關(guān)，具體原因有待進(jìn)一步的調(diào)查。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀梅，梁樹(shù)人，李順天，等. 65例百日咳患兒免疫學(xué)指標(biāo)分析[J].天津醫(yī)藥2012，40（10）：1051-1053.

[2]楊紅梅，呂靜，霍細(xì)香，等.湖北省2009年健康人群百日咳、白喉、破傷風(fēng)抗體水平監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)，2011，21（9）：2271-2272.

[3]曾曉群，毛丹.常山縣2008年百日咳、白喉、破傷風(fēng)免疫成功率監(jiān)測(cè)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（4）：202-203.

[4]喻同琦，占建波，徐勝平，等.2011年湖北省麻城市健康人群百日咳、白喉、破傷風(fēng)抗體水平調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（11）：1644-1645.

[5]徐靜，韓秀琴，王純玲.2006年濰坊市健康人群百日咳、白喉、破傷風(fēng)抗體水平調(diào)查[J].流行病與預(yù)防保健，2008，2（24）：156-157.

[6]劉美真，譚海玲，柯昌文，等.廣東省部分地區(qū)人群百白破IgG抗體水平監(jiān)側(cè)[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（4）：625-627.

[7]吳健榮，陳青山.張維蔚.韶關(guān)市健康人群百日咳，白喉及破傷風(fēng)抗體水平調(diào)查[J] .華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，4（32）：45-46.

[8]Jason M， Glartz DL， McClure DJ， et al. Parental refusal of pertussis vaccination is associated with an increased risk of pertussis infection in children[J]. Pediatrics， 2009，123（6）：1446-1451.

9 Blank S. Epidemiology on pertussis[J]. Pediatr Infect Dis J，1997，16：S85-89.

[10]Keitel W A. Cellular and acellular pertussis vaccines in adults[J]. Clin Infect Dis，1999，28（suppl）：s118-123.

[11]占建波，霍細(xì)香，楊北方，等.2010年湖北省部分地區(qū)健康人群百日咳、白喉、破傷風(fēng)人群免疫水平分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（9）：1647-1649.

編輯/哈濤