護(hù)患糾紛后對(duì)護(hù)理人員心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察

摘要：目的 探討護(hù)患糾紛后對(duì)護(hù)理人員心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將發(fā)生護(hù)患糾紛后的護(hù)理人員隨機(jī)選取40例，各20例作為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組只在護(hù)患糾紛發(fā)生后對(duì)護(hù)理人員分析原因及解決辦法，對(duì)干預(yù)組護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)：抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI），對(duì)護(hù)理人員心理問題進(jìn)行評(píng)詁。結(jié)果 干預(yù)組的抑郁、焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論 有計(jì)劃地對(duì)發(fā)生護(hù)患糾紛后的護(hù)理人員心理護(hù)理，能較好地解決護(hù)理人員的負(fù)性情緒及心理健康問題，減輕心理壓力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；心理護(hù)理干預(yù)；效果觀察

護(hù)患糾紛出現(xiàn)后，如何減輕護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)，是我們探討的主題，據(jù)首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)有資料介紹：在護(hù)理管理中，對(duì)護(hù)理人員適當(dāng)進(jìn)行心理護(hù)理有利于減輕壓力、提高工作效率。也有雜志介紹：護(hù)患糾紛后護(hù)理人員表現(xiàn)為負(fù)性心態(tài)，指出現(xiàn)恐懼、憤怒、委屈、遷就、悲觀等心理問題的人數(shù)占了89.5%[1]，護(hù)患糾紛中護(hù)士心理健康水平明顯低于未出現(xiàn)糾紛的普通護(hù)士[2]。在上述種種方法中，只是對(duì)護(hù)患糾紛后護(hù)理人員的心理情況進(jìn)行調(diào)查分析，并未解決其心理問題。本院護(hù)理部成立了心理護(hù)理管理小組，有計(jì)劃地根據(jù)：抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）[3]，對(duì)護(hù)患糾紛后護(hù)理人員心理健康問題初步評(píng)詁后，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，從而消除或減輕護(hù)理人員心理問題，有利于穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在本院發(fā)生護(hù)患糾紛的當(dāng)事護(hù)理人員40例，全部為女性，20～45歲，平均（32±6.94）歲，其中急診科10例，門診4例，內(nèi)科6例，普外科3例，骨科3例，婦產(chǎn)科5例，兒科6例，手術(shù)室1例，傳染科2例，分為對(duì)照組和干預(yù)組各20例，兩組人員一般情況無顯著性差異。

1.2方法 對(duì)照組只在護(hù)患糾紛發(fā)生后對(duì)護(hù)理人員分析原因及解決辦法，干預(yù)組護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的心理護(hù)理干預(yù)；具體方法和內(nèi)容如下：

1.2.1評(píng)估方法 發(fā)生護(hù)患糾紛后的護(hù)理人員40例，當(dāng)天均由專人發(fā)放SDS、SAS，STAI表自評(píng)，必須由當(dāng)事護(hù)理人員獨(dú)立完成、不能提示，發(fā)放問卷40份，回收40份，回收率100%；第8d再由專人發(fā)放SDS、SAS，STAI表自評(píng)，回收率100%。

1.2.2評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用SDS、SAS、STAI進(jìn)行評(píng)定，SDS、SAS各有20個(gè)條目4級(jí)評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目按1～4分評(píng)分，1分為很少有，2分為有時(shí)有、3分為大部分時(shí)間有，4分為絕大部分時(shí)間有。SDS、SAS總分各為80分，標(biāo)準(zhǔn)分50分以上為異常，得分越高，抑郁、焦慮越嚴(yán)重[4]。

STAI分為二個(gè)分量表，狀態(tài)焦慮問卷（S-AT）和特質(zhì)焦慮問卷（T-AT），各有20項(xiàng)，S-AI（第1～20項(xiàng)）中，50%為描述負(fù)性情緒的條目，50%為正性情緒條目，主要用于評(píng)定即刻的或最近某一特定時(shí)間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)或感受，可用來評(píng)價(jià)應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮；T-AI（第21～40項(xiàng)）中，11項(xiàng)為描述負(fù)性情緒條目，9項(xiàng)為正性情緒條目，用于評(píng)定人們經(jīng)常的情緒體驗(yàn)，總分超過95分為異常[5]。

1.2.3干預(yù)方法 護(hù)理部成立了心理護(hù)理管理小組，對(duì)成員進(jìn)行心理知識(shí)專門培訓(xùn)，發(fā)生護(hù)患糾紛后由護(hù)理部派出一名心理護(hù)理管理小組成員與當(dāng)事護(hù)理人員在單獨(dú)辦公室內(nèi)面對(duì)面座談2～3次（1w內(nèi)），30min/次左右，根據(jù)SDS、SAS，STAI表自評(píng)情況針對(duì)出現(xiàn)的心理健康問題，給予心理支持和護(hù)理，幫助其樹立信心；科室護(hù)士長(zhǎng)積極配合，視情況適時(shí)調(diào)整當(dāng)天的夜班，對(duì)生活上、工作上給予足夠的關(guān)心和鼓勵(lì)，緩解護(hù)理人員心理壓力，1w后，再采用SDS、SAS，STAI表對(duì)二組護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)定。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組護(hù)理人員的SDS、SAS、STAI評(píng)分使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），并進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

兩組護(hù)理人員糾紛發(fā)生后第1d和糾紛發(fā)生后第8d評(píng)分比較見表1。從表1可見干預(yù)組的抑郁、焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。

3討論

心理護(hù)理作為解決患者身心疾病的一種新興、有效的手段，在臨床上已得到廣泛應(yīng)用和肯定，本項(xiàng)研究將心理護(hù)理應(yīng)用于發(fā)生護(hù)患糾紛后的護(hù)理人員，進(jìn)行有計(jì)劃的心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示取得了良好的效果，較好地解決了護(hù)理人員的負(fù)性情緒及心理健康問題，干預(yù)組的抑郁、焦慮程度明顯低于未行心理護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，達(dá)到減輕心理壓力，消除恐懼心理，減輕痛苦的效果，從而去除醫(yī)療安全隱患，保證醫(yī)療過程安全，提高工作效率。

由此也可以看出，護(hù)患糾紛發(fā)生后，護(hù)士的情緒波動(dòng)很大，護(hù)理管理者要盡快通過交談、傾聽等釋放護(hù)士心理壓力，尤其對(duì)心理素質(zhì)較差的護(hù)士，應(yīng)多給予關(guān)心疏導(dǎo)，啟動(dòng)同事和家庭支持系統(tǒng)，幫助其解除精神負(fù)擔(dān)，從容面對(duì)糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛朝華， 薛峻嶺， 羅漢萍，護(hù)患糾紛后護(hù)理人員心理狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（9）：50-51.

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[3]劉盈，李映蘭，邵貴平，等.護(hù)理心理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2010，6.

[4]宋敬珍，張艷芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎手術(shù)患者焦慮、恐懼心理的影響[J].湖北醫(yī)藥，2009，4，31（7）：885.

[5]Charles Spielberger.狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）[S].1977.

編輯/申磊