醫院消毒供應中心的職業危害及其防護對策

摘要：消毒供應中心是發生交叉感染危險性較高的科室，在操作中，會直接接觸病原微生物以及患者血液、體液等感染性物質。另外，還可能遇到在污染洗滌的操作中接觸到含有污染物質的氣溶膠、有害化學氣體損害，受到高溫損傷、銳器傷等職業危險。本文主要針對醫院消毒供應中心的職業危害及其防護對策進行分析。

關鍵詞：消毒供應中心；職業危害；防護

風險管理是管理學的內容之一，20世紀90年代被歐美的管理者引入醫院管理中，形成了醫療風險管理。醫療風險管理專家指出，任何醫療活動都帶有風險，確保醫療質量的提高是風險管理的主要任務[1]。醫院消毒供應中心重新識別和確定工作風險，科學地分析現存的和潛在的護理隱患，將風險管理應用于醫院消毒供應中心工作質量管理中，是確保醫療安全的重要舉措。

1 醫院消毒供應中心的職業危害及原因分析

1.1對工作中各個環節潛在的隱患認識不足 如在清洗過程中，思想上不重視，清洗方法不規范，清洗分類不明確，均可導致清洗不徹底。未清洗干凈的物品往往會留有某些致病原或微粒異物，經滅菌后雖細菌被殺死，但殘留在物品上可以產生致熱源。在包裝中，操作前未洗手，物品包體積、重量超標，包裝材料滲透性不強，包布沒有做到一用一清洗，物品包包裝的松緊度不適宜，隨便打包等，直接影響滅菌效果[2]。

1.2有的人員責任心不強 在包裝中包裝材料選擇不合適、包布破舊繼續使用、包裝容器不當、不認真檢查器械的清潔度、功能的完好性、器械不配套、診療包無標簽、標簽與物品名稱不符、日期寫錯、無菌包發錯及發錯科室等引發風險；在監測過程中，檢測的各種記錄如滅菌器的壓力、溫度、時問、滅菌時間、物品名稱、責任人等記錄不全，缺乏質量合格的有效證據，質量意識淡漠而存在風險隱患。

1.3崗位負責制、交接班制度落實不到位 如臨床科室自備物品需要即刻環氧乙烷或高壓滅菌急用，接受者未及時交班等，規章制度執行不嚴，有章不循。只注重終末質量控制，忽視環節質量控制和質量安全控制的重要性而存在隱患。

1.4設備使用時不嚴格執行儀器操作規程 在設備維護過程中，如滅菌器的儀表不準，墊圈密封不嚴；壓力表、安全閥、減壓閥、不定期檢測，儀表小故障不及時維修；故障、維修、養護記錄不全，直接導致滅菌失敗而存在風險隱患。

1.5職業安全意識缺乏、預見性不足 職業安全意識缺乏，未做好自身防護，造成自身感染；消毒液的配置、使用也同樣存在對人體的傷害。有時無菌物品用完后不及時補充儲備，造成臨床醫療護理操作無法進行，甚至延誤搶救時機而引發風險。

2 醫院消毒供應中心的防護措施

供應室的傳染媒介有污染針頭、注射器具及手術器械。接觸的理化因素較多，為減少傷害應采取有效的預防措施。

2.1避免物理因素的損傷 使用電子滅菌燈消毒時，工作人員應避開，消毒后打開門窗通風。甲醛毒性較大，盡量減少使用，在使用熏箱消毒時，盡量避免打開熏箱，需開門時動作應迅速。操作高壓鍋消毒滅菌時，嚴格操作規程，滅菌完后，冷卻30min后再取出物品，注意防止灼傷。

2.2防止機械性損傷 操作時注意動作輕巧，避免碰撞，對有破損的玻璃、器械、裂痕要及時撤除，對粘連的注射器，不要硬抽拉，注意使用熱脹冷縮的原理及高溫溶解原理打開。注意防止銳器刺傷。如有意外刺傷時，及時處理傷口。

2.3改善工作環境 供應室的噪音較大可影響聽覺系統及心血管的變化，注意工作間盡量采用防噪音設備。工作人員休息間或值班室應安靜、舒適整潔。注意對護士進行定期體檢，平時注意鍛煉身體。

2.4重視洗手方法

2.4.1普通洗手方法 用普通肥皂或皂液和流水洗去手上污染的物質的過程。首先用清水將手濕潤，再使用肥皂或清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于15s，流動水洗凈。

2.4.2衛生洗手或手消毒方法 指使用具有抗菌作用的抗菌皂洗手或者用乙醇類消毒劑擦手。能更有效地去除和殺死手上的暫居微生物。手消毒使用的消毒液有4%葡萄糖酸洗必泰、乙醇類消毒劑0.75%聚維酮碘等。在使用手消毒液時先用清水把手濕潤，按照廠家的使用說明，取適量的手消毒劑揉搓15s以上，直到干燥。

2.5注重個人衛生管理 消毒供應中心的工作人員應保持良好的個人衛生。指甲應保持清潔并剪短，不戴假指甲，頭發剪短或束起來。胡子應剪短和保持干凈[3]。

2.5.1工作著裝 宜穿上下分身的工作服；工作人員在操作區必須戴工作帽。所戴工作帽，必須能夠將頭發全部遮住；人員進人消毒供應中心工作區穿專用鞋；工作服宜每天更換，不能低于2次/w。保持著裝清潔；在污染區和潔凈區工作的人員，應穿保護性著裝。

2.5.2保護性著裝 隔離衣：進入潔凈工作區、污染區工作時應穿隔離衣。隔離衣系鈕扣或拉鏈應設在背后。隔離衣必須每天更換，如果被沾染較多的血液和污物，應及時更換。防水圍裙、袖套：在污染區進行清洗工作時，如果隔離衣無防水功能，必須使用塑料圍裙和袖套。手套：接觸分泌物、血液、體液等污染物品，進行污染物品清洗時應戴手套；口罩：在操作區工作時應戴口罩。

3 結論

醫院消毒供應中心是負責無菌物品的供應，又是負責污染物品的處理。從醫院消毒供應中心的工作性質與任務中可確定，醫院消毒供應工作主要是殺滅或清除共同媒介上的病原微生物，切斷其傳播途徑，保護易感人群，因此要加強對醫院消毒供應中心的職業危害及其防護。

參考文獻：

[1]劉玉翠，鄧淑冰.消毒供應中心工作人員的職業危害因素及防護對策[J].內蒙古中醫藥，2013，26：46.

[2]趙巖.消毒供應中心護士的職業危害與防護[J].當代護士（下旬刊），2013，07：166-168.

[3]王巧玲.消毒供應中心職業危害因素研究及防護措施分析[J].中醫藥管理雜志，2013，09：1001-1002.編輯/哈濤