淺談縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理

縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理，內(nèi)容大致包括檢驗(yàn)工作質(zhì)量管理、儀器設(shè)備管理、檢驗(yàn)人員素質(zhì)培養(yǎng)與管理、信息化管理以及保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量有關(guān)規(guī)章制度。

實(shí)行檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理的目的是把已廣泛應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理方法和行政管理的原則與本科的實(shí)際情況相結(jié)合而應(yīng)用。

1 質(zhì)量管理方面a

首先要采用較適用的最佳方法，在國內(nèi)具有先進(jìn)性，建立主要項(xiàng)目和試劑質(zhì)量管理指標(biāo)。如生化項(xiàng)目的VIS值平均值在50～100，白細(xì)胞的計(jì)數(shù)CV值在5～10，細(xì)菌統(tǒng)測培養(yǎng)準(zhǔn)確率在81%～90%，定性實(shí)驗(yàn)要符合靶值的95%～98%。檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否，對(duì)醫(yī)院臨床正確診斷病情是一個(gè)非常重要的組成部分，而結(jié)果的準(zhǔn)確性靠檢驗(yàn)質(zhì)量得以保障，檢驗(yàn)科時(shí)刻為臨床提供各種診斷數(shù)據(jù)，臨床各科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果依賴也越來越大，臨床檢驗(yàn)結(jié)果必須作為24h全天候的一個(gè)嚴(yán)格系統(tǒng)來進(jìn)行技術(shù)處理，由于受歷史情況的影響，目前的臨床檢驗(yàn)人員在學(xué)歷、文化素質(zhì)、操作技能、品德修養(yǎng)等方面相差很大，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的工作質(zhì)量，科室內(nèi)部必須根據(jù)人員素質(zhì)進(jìn)行工作分工，盡量做到人盡其才，才盡其用，對(duì)每個(gè)職工，根據(jù)其素質(zhì)給予相應(yīng)的工作權(quán)限，通過結(jié)構(gòu)分明的權(quán)限設(shè)置，來實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人，通過權(quán)限設(shè)置，分工明確，責(zé)任到人等措施，可以增強(qiáng)職責(zé)的責(zé)任性，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，即便是發(fā)生錯(cuò)誤，也能從權(quán)限中落實(shí)到人。同時(shí)我們建立了本科各試驗(yàn)統(tǒng)一操作規(guī)程，將每一個(gè)試驗(yàn)的名稱、試劑操作步驟、儀器型號(hào)編號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)曲線、計(jì)算公式、正常參考值范圍，危急值的意義，操作注意事項(xiàng)，制卡日期，制成操作卡片，操作者可隨時(shí)觀察，以便全科人員在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)有章可循。

2 儀器設(shè)備管理方面

嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"三定兩嚴(yán)\"制度，每臺(tái)精密貴重儀器必須做到\"三定\"，即定人使用、定人管理、定期檢查保養(yǎng)。每個(gè)操作人員必須做到\"兩嚴(yán)\"，即嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、嚴(yán)格執(zhí)行交接班手續(xù)。對(duì)集中公用、協(xié)作共用和專管共用的儀器設(shè)備，除本科室專業(yè)人員外，使用者均須經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)考核同意，才能操作使用。

3 人員素質(zhì)培養(yǎng)與管理方面

人員素質(zhì)是檢驗(yàn)業(yè)務(wù)工作永恒的主題，它包括人員的思想素質(zhì)、專業(yè)水平、文化修養(yǎng)和工作作風(fēng)等許多方面，在素質(zhì)培養(yǎng)與管理主要方面，我們制定了檢驗(yàn)師培養(yǎng)計(jì)劃、檢驗(yàn)士培養(yǎng)計(jì)劃、實(shí)習(xí)生培養(yǎng)計(jì)劃等，還包括對(duì)各級(jí)各類人員考核辦法和考核程序以及階段性評(píng)價(jià)內(nèi)容，業(yè)務(wù)素質(zhì)包括制定長期和短期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，如學(xué)術(shù)講座次數(shù)、講課時(shí)間及主講人，專業(yè)知識(shí)競賽、考試考核辦法及成績、獎(jiǎng)懲結(jié)果等，外出進(jìn)修的時(shí)間、地點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、所在單位對(duì)其評(píng)價(jià)，學(xué)習(xí)后回單位以后引進(jìn)技術(shù)效果等，這些素質(zhì)培養(yǎng)管理主要是采用培養(yǎng)與提高相結(jié)合的手段，使檢驗(yàn)人員的政治和專業(yè)素質(zhì)不斷提高，以適應(yīng)當(dāng)代科技發(fā)展的需要，在職教育外系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)教育和促進(jìn)檢驗(yàn)知識(shí)更新，建立以崗位責(zé)任制為中心，保證全科醫(yī)療、教學(xué)、科研等各個(gè)環(huán)節(jié)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從貫徹科室人員素質(zhì)與管理以來，已取得顯著的效果，在全科檢驗(yàn)人員17人一直沒有增長的情況下，而完成的工作量由2008年的48萬件增至2012年的98萬件，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益均明顯提高，儀器、設(shè)備基本更新一次，大型儀器設(shè)備不斷增加。

4 信息化管理方面

檢驗(yàn)科既是產(chǎn)生和提供信息的部門，又是利用信息反饋實(shí)施質(zhì)量管理的職能單位，所以，加強(qiáng)信息溝通尤為重要，在實(shí)驗(yàn)檢查過程中，注意觀察分析，發(fā)現(xiàn)新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、方法、新的診斷依據(jù)，主動(dòng)給臨床提供新信息，充分發(fā)揮醫(yī)療\"偵察兵\"的作用，特別是查出患者處于\"危急值\"范圍，立即及時(shí)和臨床醫(yī)生進(jìn)行信息溝通，患者能以得到及時(shí)有效的診療，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療整個(gè)醫(yī)療工作質(zhì)量和提高發(fā)揮了重要的作用。

總之，幾年來，我們?cè)跈z驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理上，作了一些摸索，這些摸索對(duì)提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量起到了非常重要的作用，科室凝血、免疫、常規(guī)、生化、細(xì)菌、血液學(xué)圖譜、血尿質(zhì)控，在全省室間質(zhì)評(píng)中均取得了優(yōu)異的成績，檢驗(yàn)人員素質(zhì)提高很多，已有14人獲得檢驗(yàn)本科學(xué)歷。副高2人，中級(jí)4人，其余人員均獲得初級(jí)職稱，科研論文逐年增加。雖然我們對(duì)檢驗(yàn)科的管理進(jìn)行了一些探索，取得了一些成績，但我們知道還有許多不足，寫這篇檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，是給縣級(jí)同行們進(jìn)行科室全面質(zhì)量管理，提供一些借鑒意義。

編輯/蘇小梅