細(xì)節(jié)管理在醫(yī)療器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

摘要：目的 為了提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院供應(yīng)中心采用細(xì)節(jié)管理。方法 對(duì)本院供應(yīng)室對(duì)醫(yī)療器械的清洗過程中進(jìn)行細(xì)節(jié)上管理，更規(guī)范化.將未進(jìn)行細(xì)節(jié)管理時(shí)作為對(duì)照組，實(shí)行細(xì)節(jié)管理后為研究組，比較兩組醫(yī)療器械清洗合格率，科室滿意程度。結(jié)果 對(duì)照組合格率為91%，研究組為99.8%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.對(duì)照組科室滿意度為92%，研究組為100%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)醫(yī)療器械清洗采用細(xì)節(jié)管理能夠提高清洗質(zhì)量，從細(xì)節(jié)中逐步的得到提高，同時(shí)也提高了醫(yī)護(hù)人員的滿意度，提高了患者使用的安全性。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；醫(yī)療器械；清洗質(zhì)量

醫(yī)院的供應(yīng)室是醫(yī)院非常重要的科室，所有的醫(yī)療器械的清洗和消毒工作均有供應(yīng)室完成[1]。每日需要進(jìn)行清洗的器械數(shù)目多，消耗快，供應(yīng)室的工作量較大，所以在很多細(xì)節(jié)上會(huì)出現(xiàn)疏忽.消耗的器械進(jìn)行分類回收，進(jìn)行清洗后進(jìn)行滅菌消毒.清洗的質(zhì)量是消毒和滅菌合格的前提，也是醫(yī)療器械使用安全的保障。為了提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，本組研究采用細(xì)節(jié)管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年2月～2012年2月進(jìn)行醫(yī)療器械清洗質(zhì)量為對(duì)照組，2012年3月～2013年3月施行細(xì)節(jié)管理后醫(yī)療器械清洗質(zhì)量為研究組，共有醫(yī)療器械3896件，其中臨床診療器械1876件，手術(shù)器械2020件。

1.2方法 對(duì)供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗采用細(xì)節(jié)管理，規(guī)范清洗過程，保證每個(gè)清洗步驟按照規(guī)定的方法進(jìn)行，仔細(xì)的進(jìn)行清洗，對(duì)原有的清洗過程進(jìn)行研究分析，并針對(duì)各部分細(xì)節(jié)進(jìn)行改正.

1.2.1清洗人員的培訓(xùn) 對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行清洗醫(yī)療器械的工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，熟悉掌握器械清洗的相關(guān)知識(shí)，提高每個(gè)工作人員的責(zé)任感，了解醫(yī)療器械清洗的重要性。供應(yīng)室是病菌集中度較高的地方，應(yīng)該提高自我保護(hù)意識(shí)，制定器械清洗的規(guī)范流程，讓工作人員嚴(yán)格按照流程進(jìn)行清洗。

1.2.2具備專用的清洗設(shè)備 為了保證清洗的質(zhì)量，需要制備專業(yè)的清洗設(shè)備，例如陽性清洗槽、初洗槽、酶洗槽、超聲洗滌槽、漂洗槽、潤(rùn)滑槽、干燥臺(tái)，高壓水槍、氣槍等，還有各種大小型號(hào)的清洗刷.

1.2.3清洗過程的細(xì)節(jié)管理 對(duì)使用后的器械應(yīng)該盡快進(jìn)行回收，若在科室存放時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)增加生物的負(fù)荷，對(duì)清洗的質(zhì)量由一定的影響，所以對(duì)科室使用的器械要增加回收的次數(shù).縮短使用器械在科室存放時(shí)間.對(duì)回收的器械應(yīng)該做好分類，嚴(yán)重污染的器械以及生銹的器械應(yīng)該進(jìn)行分離，后再進(jìn)行手工清理，對(duì)生銹的器械進(jìn)行除銹清理.結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械應(yīng)該先進(jìn)行分解和拆卸后再進(jìn)行清理.對(duì)使用器械的科室要進(jìn)行宣傳和溝通，并進(jìn)行培訓(xùn)，了解在使用后應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)某跆幚恚⑦M(jìn)行妥當(dāng)?shù)谋４婧头诸?造成污染的器械應(yīng)該用生理鹽水或是水進(jìn)行沖洗，或是進(jìn)行浸泡，防止發(fā)生腐蝕.在器械進(jìn)行清洗時(shí)要注意度細(xì)小部位，咬合、關(guān)節(jié)等部位仔細(xì)清洗，采用大小適合的毛刷進(jìn)行刷洗，高壓水槍要反復(fù)沖洗。在洗滌后所有器械使用流動(dòng)水沖洗一次，可將清洗液以及潤(rùn)滑液完全清洗掉.對(duì)清洗工具使用的刷子等用品應(yīng)該一人一用一消毒，防止細(xì)菌的滋生。

1.3清洗合格標(biāo)準(zhǔn)[2] 器械清潔后可采用目測(cè)或是帶光源的放大鏡進(jìn)行檢查，器械表面光滑明亮，無污漬、血漬等殘留物。器械的齒部還有關(guān)節(jié)處均無沒有血漬、銹漬存在，使用白紗布進(jìn)行擦拭后，紗布無污染，對(duì)于存在銹斑的器械，經(jīng)過除銹后仍舊反復(fù)生銹應(yīng)該以報(bào)廢處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組醫(yī)療器械清洗合格3545件，不合格351件，合格率為91%，研究組合格3889件，合格率為99.8%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組科室滿意度為92%，研究組為100%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)療器械的清洗是消毒的關(guān)鍵[3]。近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐漸增高[4]，其原因較多，而醫(yī)療器械使用安全是一種主要原因之一。提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量也是患者使用安全的保障，所以應(yīng)該提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理是對(duì)清洗過程的不斷完善，找出在清洗過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行有效的措施，通過細(xì)節(jié)不斷的提高清洗質(zhì)量。首先應(yīng)該提高清洗人員的意識(shí)[5]。一個(gè)科室并不缺乏規(guī)章制度，而是缺乏按照規(guī)章制度進(jìn)行的人。所以應(yīng)先對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其責(zé)任感，再讓其掌握清洗的相關(guān)流程和需要注意的地方，掌握好清洗的技巧。從醫(yī)療器械的使用后科室工作人員的初步處理以及分類保存等進(jìn)行細(xì)節(jié)上的管理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，教導(dǎo)正確的處理方法。清洗的細(xì)節(jié)主要是對(duì)于醫(yī)療器械的局部和生銹進(jìn)行處理。對(duì)清洗過程中的細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的對(duì)策。本組研究采用細(xì)節(jié)管理后醫(yī)療器械清洗的合格率明顯高于從前，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），醫(yī)務(wù)人員的滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)療器械清洗過程中采用細(xì)節(jié)管理能夠有效的提高清洗質(zhì)量，并且逐步改進(jìn)，提高了患者使用的安全性，降低風(fēng)險(xiǎn)，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳立新，李君文.細(xì)節(jié)管理前移理念應(yīng)用于中心供應(yīng)室的效果評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（18）：143-145.

[2]王旭容.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010（12）：187-189.

[3]黃引珍，沈素貞.細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：85-86.

[4]宋煥玲.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心外來器械消毒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（16）：82-83.

[5]盧秀英，王路，李星.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室內(nèi)鏡器械清洗中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（28）：149-150.

編輯/劉小燕