腦膠質瘤的臨床治療

摘要：腦膠質瘤是最常見的顱內惡性腫瘤，死亡率極高。近年來腦膠質瘤的臨床治療取得了一定的進展，本文就此進行了綜述。

關鍵詞：腦膠質瘤；治療；綜述

腦膠質瘤是臨床最常見的顱內惡性腫瘤，易復發，死亡率極高。對腦膠質瘤尚缺乏有效的根治方法。近年來，腦膠質瘤的臨床治療取得了一定的進展，本文就此方面做一綜述。

1 手術治療

崔彥魁等[1]報道了83例腦膠質瘤顯微手術治療，結果顯效41例，顯效率49. 4%；有效33例，有效率39. 8%；無效9例，無效率10. 8%。全部病例無圍手術期死亡。鄭慧軍等[2]報道應用顯微外科手術治療40 例腦膠質瘤患者。結果顯示15 例顯效，顯效率37.5%；24 例有效，有效率60%；1例無效，無效率2.5%。

2 術后治療

白紅民等[2]報道30例術后使用替莫唑胺治療的患者，結果有效率為53.3%，控制率為80.0%，生存期為0.7～3.7年。步星耀等[3]報道顯微外科手術切除聯合分泌BMP4的自體MSCs靶向腦腫瘤干細胞治療10例腦膠質瘤患者。結果顯示：3個月無復發10例； 6個月復發3 例，復發率30%，死亡1 例，死亡率10%。

3 多方法聯合治療

Bock HC等[4]報道44例手術后卡莫司丁植入聯合放化療治療惡性腦膠質瘤的患者，結果28例患者死亡，占64%，16例患者存活，占36%，其中15例在平均隨訪15.6個月后無影像或臨床進展。總的中位生存時間為12.7個月，平均無進展生存期為7個月。Solomón MT等[5]報道了70例放射治療聯合尼妥珠單抗或安慰劑治療高分級膠質瘤的隨機雙盲多中心對照研究。結果中位生存期治療組為31.06個月和17.76個月，對照組為21.07個月和12.63個月。

4 免疫治療

Huylebrouck M等[6]報道19例貝伐單抗治療復發的高分級膠質瘤的患者。15例用MRI對腫瘤進行評估，結果10例明顯好轉，占67%。6個月無進展生存率為21%，2例患者12個月治療無進展。

5 基因治療

Westphal M等[7]報道，患者手術切除腫瘤，術中使用腺病毒載體基因注射腫瘤周圍組織，結果表明，試驗組中死亡或再干預的中位時間比對照組長，分別為308d和268d。

6 小結

手術治療直接切除腦膠質瘤，能夠迅速消除腫瘤的占位效應，解除患者的癥狀，因而是腦膠質瘤的首選治療方法。術后化療是腦膠質瘤治療的一個重要環節，可以進一步清除殘留的腫瘤細胞。替莫唑胺是一種新型的抗腫瘤烷化劑，可口服，易于透過血腦屏障，不良反應較輕，并有提高長期生存率的優勢。三維適形放射治療使劑量輻射緊扣靶區。由于腫瘤靶區照射劑量的提高，從而極大地提高了療效。光動力治療對腦膠質瘤細胞有較高選擇性，對正常細胞毒性小，能在保留正常神經功能的基礎上，達到殺傷腫瘤細胞的目的。基因治療和免疫治療可能會為膠質瘤的治療提供新的方向，但治療病例較少，仍有待進一步驗證。目前，單一治療方法均有利弊，多方法結合治療效果更好。

參考文獻：

[1]崔彥魁，王卿峰，張彥杰，等.顯微手術治療腦膠質瘤[J].中國實用醫藥，2010（2）：60-61.

[2]鄭慧軍，許紅旗，胡國強，等.顯微手術治療腦膠質瘤的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2012（20）：99-100.

[3]白紅民，王偉民，劉嚴.替莫唑胺膠囊治療惡性腦膠質瘤30例療效分析[J].2010，4（15）：341-344.

[4]步星耀，程培訓，姜金豆，等.顯微手術聯合分泌BMP4的自體MSCs靶向BTSC治療復發腦膠質瘤[J].醫藥論壇雜志，2011（2）：10-13.

[5]Bock HC，Puchner MJ，Lohmann F，et al.First-line treatment of malignant glioma with carmustine implants followed by concomitant radiochemotherapy：amulticenter experience.Neurosurg Rev.2010，33（4）：441-9.

[6]Solomón MT，Selva JC，Figueredo J，et al.Radiotherapy plus nimotuzumab or placebo in the treatment of high grade glioma patients： results from a randomized，double blind trial.BMC Cancer.2013，13：299.

[7]Huylebrouck M，Lv S，Duerinck J，et al.An observational study of the first experience with bevacizumab for the treatment of patients with recurrent high-grade glioma in two belgian university hospitals.J Oncol.2012，2012：801306

編輯/哈濤