晚期艾滋病患者營養支持的護理體會

摘要：目的 探討晚期艾滋病患者營養不良的原因，總結對應的護理方法。方法 收集我院2013年1月～9月收治的21例晚期AIDS病患者為研究對象，對研究對象營養支持前后的營養狀況進行評估，分析晚期AIDS患者營養不良的原因，并總結其對應的護理方法。結果 營養支持后，21例晚期AIDS病患者的營養狀況好轉，與營養支持前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對晚期AIDS病患者進行積極的營養支持，能夠有效提高患者營養狀況和藥物療效，從而提高患者的生活質量，延長生存時間，值得臨床推廣。

關鍵詞：艾滋病； 營養不良；營養支持；護理

艾滋病（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性消耗性傳染病，目前尚無有效的治療方法，病死率極高，大部分AIDS患者會出現營養不良的臨床癥狀，其發生率可達98%[1]。隨著病情的發展，營養不良會導致患者對治療的耐受程度減低，從而增加晚期AIDS患者感染的風險。目前，臨床上對AIDS的治療模式是以抗逆轉錄病毒為主，以免疫治療為輔的綜合治療方法，而營養支持往往被忽視[2]。本研究通過對我院2013年1月～9月收治的21例晚期AIDS患者營養支持前后的營養狀況進行評估，分析晚期AIDS患者營養不良的原因，并總結與其對應的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1.3 營養支持方案 對所有患者均采用常規護理治療方法。首先通過護士與患者進行溝通，說明營養支持對治療的重要性及費用，然后由我院營養師根據21例患者的營養狀況評估結果，同時參考患者經濟承受能力制定出相應的營養食譜。

1.4 統計學方法

2 結果

晚期AIDS患者營養支持前后營養狀況比較：①營養支持前：21例患者營養正常5例，占23.8%；輕度營養不良8例，占38.1%；重度營養不良8例占38.1%。②營養支持后：21例患者營養正常者13例，占61.9%；營養不良輕度9例，占23.8%；營養不良重度3人，占14.3%。營養支持后，21例晚期AIDS患者的營養狀況好轉，與營養支持前相比，差異有統計學意義（見表1）。

3 討論

自1981年全球首次報道出現艾滋病以來，艾滋病在全世界范圍內對社會、家庭和個人造成了巨大的傷害和經濟損失。AIDS患者由于免疫力低下，從而直接影響營養素的攝入和利用，并導致患者營養不良和增加患者遭受機會性感染的風險。因此，在AIDS的防治工作中，營養支持治療的作用越來越受到國際社會的重視。

本研究通過對21例晚期AIDS患者的營養狀況進行評估，并制定出對應的營養支持方案進行營養支持治療；結果顯示：營養支持后，21例患者的總體營養狀況好轉。本結果與以往研究相一致[5]，說明在進行常規治療和護理的基礎上，增加AIDS病患者的營養支持能夠有效改善患者的營養狀況。

3.1 晚期AIDS患者營養不良原因分析 晚期AIDS患者常常合并營養不良，常見的AIDS患者營養不良的原因為：①營養攝入不足：晚期AIDS病患者往往會因胃腸道粘膜調節功能下降從而導致消化和吸收不良、腹瀉和食欲不佳等癥狀；此外，發熱、咳嗽等并發癥也會造成患者食欲下降。②精神壓力的影響：由于AIDS目前尚無可靠的治療方法，因此，AIDS患者常常承受巨大的心理壓力，往往會產生悲觀、絕望等一系列消極情緒，也會影響到患者的食欲和消化吸收功能。③感染等并發癥的影響：AIDS屬于免疫功能疾病，HIV病毒會破壞宿主的免疫系統，使患者易感染細菌、真菌、病毒以及各種癌癥，從而導致患者機體出現代謝功能紊亂，引起患者出現營養不良的癥狀。④醫護人員相關知識不足：由于AIDS常規治療方法中很少涉及營養支持的知識，因此，醫護人員常常會忽視對AIDS患者的飲食結構及其營養搭配進行指導，從而造成患者營養狀況不佳。

3.2 晚期AIDS患者營養支持的護理體會 AIDS患者的體重能夠反映出患者的營養狀況及AIDS的發病進程。已有研究顯示，在AIDS病患者的發病過程中，有90%以上的患者發生過體重下降[5-6]。營養不良同時也會造成患者機體抵抗功能下降，從而增加了患者機會性感染的風險。因此，采取合理的營養支持方案，改善晚期AIDS患者的營養狀況，對提高AIDS患者的生存質量具有重要的臨床意義。

晚期AIDS患者的營養支持主要包括以下幾個方面。①對癥治療：首先需要遵醫囑進行對癥治療，有效的治療是緩解患者病情的基礎。護理人員應嚴格執行醫囑，使治療藥物發揮有效的作用，從而提高患者的機體免疫力。②補充易消化、高蛋白、高熱量的食物：由于AIDS患者的消化功能力和吸收功能均降低，從而導致患者能量攝入不足，因此，應當選擇易于消化的高熱量、高蛋白類食物，保證患者能量攝入充足。③多種類、少數量、多餐次的飲食習慣：晚期AIDS患者往往心理壓力巨大，從而造成患者無饑餓感及食欲不佳等情況，因此，有針對性的采取規律性的少量多餐的進食方式，能夠有效保證患者每日總的營養攝入。④補充維生素：晚期AIDS患者應多食用新鮮的蔬菜和水果，補充機體維生素的攝入。如一些富含維生素A類和C類的蔬菜和水果，能夠增強患者機體抵抗能力，降低患者的感染風險。⑤注意飲食衛生：晚期AIDS患者的機體免疫系統通常已遭到比較嚴重的損壞，免疫力十分脆弱。如果進食不衛生的食物就可能會導致患者出現食物中毒等不良后果。因此，護理過程中應注意患者的飲食衛生，堅決杜絕患者進食不潔食物，同時保證患者用餐環境的衛生，一旦患者出現腹瀉等癥狀，應向醫生及時匯報，采取補液抗感染等措施。⑥戒除不良生活習慣：對于晚期AIDS患者，應勸說其戒除吸煙、飲酒等不良的生活習慣，并鼓勵患者在身體能夠耐受的情況下進行相應的體育鍛煉，從而保持全身肌肉的張力，促進患者血液循環和新陳代謝，改善呼吸系統和消化系統的功能，提高機體免疫力。⑦其他營養支持方式：對于不能通過飲食途徑補充營養的晚期AIDS患者，可以采取治療性的營養支持方式。比如，采用胃腸外營養的方式，從而保證患者能夠通過多種方式獲得營養支持。⑧醫護人員的培訓：傳統的AIDS治療方案對患者營養支持治療的知識介紹較少，往往導致醫護人員在治療AIDS患者過程中忽視患者的營養狀況，從而影響最終的治療效果，通過對醫護人員進行相關營養支持治療知識的培訓，有助于提高醫護人員對營養支持在治療AIDS中的重要作用的認識，從而減少患者營養不良的發生。

綜上所述，在對晚期AIDS患者進行防治的同時，對患者進行積極的營養支持和指導，對于提高晚期AIDS患者的營養狀況，提高患者的生活質量，具有重要的意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李新萍， 韋彩云， 杜麗群. 營養支持療法對AIDS患者營養狀況的干預效果研究[J]. 護士進修雜志， 2008， （16）： 1486-1488.

[2]毛愛妹. 艾滋病患者的營養治療[J]. 中國艾滋病性病， 2003， （04）： 250-251.

[3]control Centers for disease. 1993 revised classification system for hiv infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults[J]. MMWR Recomm Rep， 1992， 41（RR-17）： 1-19.

[4]杜麗群， 蘇春雄， 許萱荷， 等. 艾滋病患者營養不良的原因分析及護理[J]. 現代醫藥衛生， 2007， （14）： 2159-2160.

[5]韋彩云， 李新萍， 杜麗群， 等. 艾滋病患者50例營養支持的療效分析[J]. 廣西醫學， 2007， （12）： 1858-1859.

[6]黃玉華. 艾滋病患者營養失調的原因分析及護理[J]. 護理研究， 2004， （03）： 252-253.

編輯/蘇小梅