醫院感染控制措施的經濟投入調查

1 資料與方法

1.1 人力資源

1.1.1 專職醫院感染管理人員 我院于1994年成立了醫院感染管理科，現有兩名監控醫生、四名監控護士和三名監控檢驗師。

1.1.2 兼職醫院感染管理人員 由各臨床科室根據自己的實際情況安排至少一名監控護士，和一名監控醫生。

1.2 物力資源 我院為三級甲等綜合醫院，已創建60多年，存在新老住院部混合使用的情況，很多硬件設施在研究開始之前就已存在，并且在2009年和2010年并無大規模的建設變化，調查研究的環境相對穩定，故此次調查的物力資源僅從改進控制措施入手，即從手衛生控制措施的經濟投入入手對肥皂、84洗手液、免洗手消毒液、外科洗手消毒液以及更換的手感應式水龍頭進行了調研。

1.3 方法

1.3.1 設計統一表格，登記醫院感染控制專兼職人員科室分布情況。

1.3.2 設計統一調查表，記錄每科室每月各項目用量；物品價格統一從醫院設備科調取。

2 結果

2.1 人力資源經濟投入

2.1.1 醫院感染監控專職人員與兼職人員數量分布 2010年有27個臨床科室共40個病室（2009年為37個）。2009年有醫院感染控制專職人員8名，其中監控醫生2名、監控護士4名、監控檢驗師2名；醫院感染控制兼職人員53名，其中監控醫生16名，監控護士37名。2010年有醫院感染控制專職人員9名，其中監控醫生2名、監控護士4名、監控檢驗師3名；醫院感染控制兼職人員67名，其中監控醫生27名，監控護士40名。

2.1.2醫院感染監控人員職稱分布 2009年醫院感染監控人員副高2人、中級31人、初級28人；2010年醫院感染監控人員正高1人、副高2人、中級40人、初級28人。高級職稱均為專職人員。

2.1.3醫院感染監控人員資金投入情況 2009年用于監控人員的人力資金為人民幣479217元，其中專職人員468617元，兼職人員10600元；2010年投入監控人員人力資金為人民幣540682元，其中專職人員527282元，兼職人員13400元。

2.2 物力資源經濟投入 用于醫護人員手衛生的物品有肥皂、84洗手液、免洗手消液、外科洗手消毒液，為了增加手衛生依從性，醫院從2009年開始將所有老式水龍頭逐漸改裝成手感應式水龍頭。

2.2.1 日常洗手物品消耗統計 2009年共使用肥皂4690塊、84洗手液5497瓶、免洗手消液6780瓶、外科洗手消毒液6627瓶，更換水龍頭571套；2010年共使用肥皂3600塊、84洗手液6010瓶、免洗手消液7532瓶、外科洗手消毒液7784瓶，更換水龍頭569套。肥皂1.6元一條，84洗手液（588ml）6.6元一瓶，免洗手消液（550ml）27元一瓶，外科洗手消毒液（5000ml）85.2元一瓶，手感應式水龍頭620元一套。2009年共投入人民幣1145484.6元，2010年共投入人民幣1264766.8元。見表1。

3 結論

我院手衛生控制措施成本包括手衛生產品成本及配備人員資金成本。以往手衛生經費支持乏力，各級各類醫療機構只注重經濟成本核算而忽略經濟效益產生，使醫務人員對手衛生不夠重視，這就增加了醫院感染發生機會。但國外調查顯示搞好手衛生可降低30%的醫院感染[1]，為此我院將手衛生管理納入醫療質量與醫療安全管理范疇，從教育培訓入手，不斷強化醫務人員的手衛生觀念。同時醫院還改善了手衛生設施，更換水龍頭，營造了手衛生依從性條件，并采購使用符合要求的低耗高效清潔劑、消毒劑，做到了有效手衛生。醫院在人力資源經濟投入方面2010年比2009年增加投入人民幣61465元；在物力資源投入方面， 2010年比2009年增加投入人民幣119282.2元。我院2010年共有45009個出院患者，以一瓶免洗手消毒液可用于5.5個患者計算，全年應使用至少8183瓶，而實際包括學生使用在內全年使用了7532瓶，僅對免洗手消毒液用量進行計算便可知醫院手衛生措施實施仍有很大的可行空間，醫院感染的發生率應該在醫務人員手衛生依從性增強的基礎上進一步降低。醫院在醫院感染控制措施實施過程中正確處理了經濟效益與手衛生成本效益的關系，下一步還需認識手衛生的效益價值，要清醒意識到由于手衛生問題而給國家、社會、醫院以及個人帶來的影響。醫院應高度重視手衛生措施的督導與落實，充分發揮管理監督、監測的職能，定期不定期的監督、監測與指導，以科學的數據來評估手衛生的成效。

參考文獻：

[1]李六億，劉玉村.醫院感染管理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2010：251-254.

編輯/王海靜