探討超聲對心肌梗死患者急性期及恢復期左室功能的評價

摘要：目的 采用多普勒超聲心動圖對急性期及恢復期心肌梗死（AMI）患者左室舒張功能（LVDF）的測定，判斷心肌梗死面積情況，了解左心室功能狀況。方法 應用3.5MHz探頭對22例臨床急性期及恢復期心肌梗死患者超聲心動圖（Echo）檢查，測左室射血分數，每搏輸出量和心輸出量檢測值， 早期流速（E峰）值，舒張晚期流速（A峰）值對左室整體功能進行評價。結果 A峰增高，左室順應性降低，提示病情嚴重；E峰增加，左室舒張功能逐漸改善，提示病情的好轉。結論 多普勒超聲心動圖左室功能的測定可作為評價心肌梗死患者急性期及恢復期可靠指標之一。

關鍵詞：超聲心動圖；左室舒張功能；心肌梗死

心肌梗死已成為人類突發致死率最高的疾病之一。當前已有多種臨床檢查技術可評價心肌梗死，心臟超聲是一種探討超聲心無創、快速一種影像學檢查手段之一，通過超聲心動圖（Echo）技術檢測左心室功能進行評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2012年1月～12月收住的臨床確診急性心肌梗死及恢復期患者22例（男17例，女5例），年齡35～70歲，平均（53.27±17.50）歲，就診時間（15±7）d。除外早搏，房顫等嚴重心律失常病史。

1.2 方法 超聲心動圖采用儀器：Philips Sonos7500型超聲成像儀，探頭頻率3.5MHz。采用二維單平面Simpson法，用心臟左室長軸、短軸、左室二腔、心尖部四腔及心尖位多角度成像，根據梗死部位及圖像清晰度選取收縮末期和舒張末期左心室標準圖像，將全部圖像存入工作站進行后處理。

1.3 圖像分析 超聲心動圖分析：將取樣線置于腱索水平在標準左室長軸切面，測量舒張末期左室內徑，收縮末期左室內徑，輸入機器自動獲得射血分數（EF）值，每搏輸出量（SV），心輸出量（CO），早期流速（E峰）值，舒張晚期流速（A峰）值。

2 結果

心肌梗死患者中急性期較恢復期舒張早期流速（E峰）增加，舒張晚期流速（A峰）下降，E/A比值大，左房壓增高；有8例（36.36%）E/A>1.55，左室順應性降低，舒張功能異常，提示心梗面積較大，病情嚴重。恢復期E峰較急性期降低，A峰則增加，E/A比值下降，主動舒張遲緩，有14例（63.64%）E/A<0.8，說明治療后隨著心肌梗死的恢復，左室舒張功能逐漸改善，提示病情的好轉。

3 討論

心臟超聲心動圖技術是通過左室射血分數而測算左室舒張末期容積與收縮末期容積， 左心室功能測定評估心臟病患者預后及遠期轉歸，其準確和可重復在左心室功能測量上扮演十分重要的角色[1-3]。，通過多普勒頻譜及二維彩色M型運動曲線，直觀反映整體或局部心肌運動的方向、節律和速度，對缺血心肌及梗死心肌的范圍及程度的判斷，用以評價心肌舒縮功能[4-5]。三維超聲心動圖技術實現了超聲對左室壁節段運動定量分析[6]。研究中我們發現左室射血分數（LVEF）和左室容積，特別是左室收縮末期容積（LVESV）是評價左室收縮功能的指標。二維超聲心動圖通常會低估左心室的實際容積，實時三維超聲心動圖有可能更加準確[7]。隨著影像技術的發展，心臟MRI、心肌雙核素掃描檢查的出現提供了更多無創性檢查心功能的手段[8]。

參考文獻：

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編輯/蘇小梅