三花口服液結合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利治療反流性食管炎

摘要：目的 探討三花口服液結合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利治療反流性食管炎的療效。方法 將800例患者隨機分為治療組和對照組。結果 治療組400例，顯效260例，有效210例，無效30例，總有效率92.5%；對照組400例，顯效160例，有效130例，無效110例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P>0.05）。結論 三花口服液結合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利結合治療RE 800例取得滿意效果，臨床觀察該口服液療效明顯，無毒副反應，有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：三花口服液 ；反流性食管炎

反流性食管炎（RE）為胃內容物甚至十二指腸液經賁門倒流入食管引起的炎癥性病變，我們應用三花口服液結合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利結合治療RE 800例取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2007年12月～2011年12月反流性食管炎（RE） 患者800例。

1.2診斷根據

1.2.1西醫診斷 中華醫學會消化內鏡學制訂的全國反流性食道病（炎）診斷及治療方案確診，入選前2w內接受過其他抑酸藥和促胃動力藥治療者，伴有其他為腸道疾病.全身性疾病.哺乳妊娠期婦女除外。內鏡診斷與分級（分為4級）：0級為正常；1級：點狀或條狀發紅、糜爛、無融合現象；2級：有條狀發紅、糜爛，并有融合，但非全周性。3級：病變廣泛，發紅、糜爛融合呈全周性，或潰瘍[1]。

1.2.2中醫辯證 證見： 咽有異物感、咽候不利、情志失調。 腹脹口干、肝腎不足。

1.3治療分組 將800例患者隨機分為治療組和對照組。治療組400例（男250例，女150例），年齡20～72歲，平均42歲；有燒心癥狀者280例，反酸者360例，胸骨后灼痛者200例。胃鏡分級：1級160例，2級180例，3級60例。對照組400例（男260例，女144例），年齡18～73歲，平均42歲；有燒心癥狀者280例，反酸者140例，胸骨后灼痛者160例。胃鏡分級：1級180例，2級170例，3級50例。兩組患者在性別.年齡.癥狀.食管炎內鏡分級等方面具有可比性（P>0.05）。

1.4方法 自制三花口服液以中藥銀花、菊花、 紅花等組成，具有祛熱毒、化淤阻，滋陰津、潤咽喉之功效。主要用于反流性食管炎、胃炎治療。證見：咽有異物感、腹脹口干、情志失調、肝腎不足、咽候不利。服藥期間禁煙酒。 根據《新藥研究指南》以主藥銀花、菊花、 紅花之\"花\" 組合成\"三花\"，劑型為\"液\"故命名為\"三花口服液\"。

對照組：奧美拉唑（上海信宜萬象藥業股份有限公司）20mg，早晚餐前30min服藥；莫沙比利（山東魯南貝特制藥有限公司）5mg，三餐前30min服用。

治療組：在此基礎上加服三花口服液（銀花8g、菊花18g、紅花6g、元參10g、桔梗6g、甘草4g）10ml，三餐后30min服用；兩組治療期間均進食低脂飲食，睡前不在進餐，少喝濃茶及咖啡，戒煙酒，避免餐后立即臥床休息，保持大便通暢，減肥，臥位時當抬高胸頭部。5w為1個療程，連用2個療程。停藥2w后觀察臨床癥狀改善情況，內鏡檢查食管粘膜愈合情況.

1.5資料處理 剔除如下病例：不符合納入標準者；非療效及非不良反應原因而中途停藥者；治療中加用或改用治療本病癥其他藥物及療法者；資料不全影響安全性及療效判定者。觀察所得各種數據并進行統計學處理。

1.6療效判定標準

1.6.1臨床療效判定標準 顯效：癥狀消除，無陽性體征；有效：癥狀基本消除，無陽性體征；無效：癥狀體征無變化。

1.6.2胃鏡檢查療效判定標準 痊愈：胃鏡檢查恢復正常；顯效：胃鏡檢查有明顯好轉，基本接近正常；有效：胃鏡檢查示有好轉。

2 結果

兩組患者治療后臨床癥狀改善比較：治療組400例，顯效260例，有效210例，無效30例，總有效率92.5%；對照組400例，顯效160例，有效130例，無效110例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P>0.05）。

兩組患者內鏡檢查結果比較：治療組400例，顯效240例，有效130例，無效30例，總有效率92.5%；對照組400例，顯效130例，有效120例，無效150例，總有效率62.5%。兩組治療前后肝腎功能檢查均正常。未發現明顯的不良反應

3 討論

利用中醫理論對病證病機的論述：反流性食管炎（RE）、胃炎為胃內容物甚至十二指腸液經賁門倒流入食管引起的食管和胃炎癥性病變。中醫認為，本病屬\"反酸\"\"梅核氣\"\"喉痹\"范疇?；颊唢嬍呈б?，情志不調，肝氣犯胃等，均可使脾胃升降功能失調而致嘈雜反酸、燒心胸痛等癥。其主要病機為肝氣郁結胃失和降、濁氣上逆、血脈瘀阻、熱毒瘀結。治療方法：宜清熱解毒化瘀，養陰生津潤竅。主藥銀花、菊花清熱解毒為主藥；輔以紅花活血化瘀兼解熱毒，佐以元參、桔梗養陰生津潤竅，甘草清咽潤咽喉，調和諸藥。綜上所述，諸藥相伍，具有祛熱毒、化淤阻，滋陰津、潤咽喉之功效[1]。

現有藥品對該疾病的療效情況：反流性食管炎、是由于食管下段括約肌張力低下或其他原因造成的食管功能障礙，使胃酸、胃蛋白酶等胃內容物反流入食管，引起食管粘膜損傷、炎癥反應。多見于中青年，臨床變現為胸骨后燒灼感、吞咽梗阻或疼痛等。目前西醫對反流性食管炎、胃炎的治療主要是針對酸性反流物和胃蠕動減弱等情況，運用抑酸劑、促胃腸動力藥以及黏膜覆蓋藥物來抑制胃酸分泌，調節食管下段括約肌功能，增強反流功能，促進胃排空能力和增強食管黏膜的防御功能。

經800例患者使用三花口服液結合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利結合治療RE 800例取得滿意效果，臨床觀察該口服液療效明顯，無毒副反應，有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]中華醫學會消化內鏡學會.反流性食道病（炎）診斷及治療方案（試行）[J].中華內科雜志，2000，30（3）：10.

編輯/蘇小梅