超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的療效分析

摘要：目的 探討超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床治療效果。方法 對2007年8月～2012年8月到我院采取超聲乳化白內障吸除術進行治療的閉角型青光眼合并白內障的患者進行回顧性研究，并將患者術前、術后的視力情況、眼壓情況、前房深度情況進行比較分析。P<0.05認為有統計學意義。結果 患者手術后視力明顯好轉，平均眼壓低于術前，術后平均前房深度明顯加深，有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼，能提高患者視力，降低眼壓，具有極大的臨床意義。

關鍵詞：閉角型青光眼；超聲乳化白內障吸除術；眼壓

閉角型青光眼可分為原發性和繼發性兩種。瞳孔阻滯、虹膜根部肥厚或前移都會引起原發性閉角型青光眼，患者會出現前房角關閉，眼壓升高，房水流出困難等[1]。繼發性閉角型青光眼是由于其他眼病導致患者的房角關閉。閉角型青光眼還可以分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼[2]。急性閉角型青光眼可給患者帶來不同程度的疼痛、眼壓升高、眼球表層充血、房水閃輝等情況，嚴重患者的晶狀體還會發生改變。虹膜周切術、房水引流物植入術和超聲乳化白內障吸除術等都是青光眼的臨床治療手段[3]。現對2007年8月～2012年8月到我院采取超聲乳化白內障吸除術進行治療的閉角型青光眼合并白內障患者進行回顧性研究，并將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2007年8月～2012年8月收治的50例（58只眼）閉角型青光眼合并白內障患者。其中男患者24例（28只眼），女患者26例（30只眼）。50例患者閉角型青光眼類型不同，原發性急性閉角型青光眼有24眼，原發性慢性閉角型青光眼有16眼，繼發性閉角型青光眼18眼。50例患者年齡在50～84歲，平均年齡為72歲。

1.2方法 患者入院之后，對患者眼部進行檢查，必要時對患者全身進行常規檢查。在手術前對50例患者全身或眼部使用降眼壓的高滲脫水劑，或者選用碳酸酐酶抑制劑，使眼壓平穩，減輕炎癥。在眼壓控制平穩后，經檢查，50例患者房角粘連都小于1/3w，進行超聲乳化白內障吸除術。

先對患者采用2%利多卡因球后麻醉，然后用開瞼器開瞼，在角鞏緣的上方做一個角鞏膜隧道式切口，切口大小約為5.0×2.5mm。在眼睛前方注入黏彈劑，進行連續的環形撕囊。待水分離和水分層后將切口擴大。選擇Legacy Acries 20000型超聲乳化儀，超聲乳化能量平均為55%，對晶狀體核與皮質進行吸除，吸除后植入后房型人工晶體。前房內注入的黏彈劑清除干凈，切口閉合嚴密無滲漏。使用超聲乳化儀的灌注壓為（55～80）mmHg，平均累計時間為105s，65～275s。對雙眼都需要手術的患者，兩只眼的手術治療間隔為1～3d[1]。護理人員準確記錄患者術前、術后的視力、眼壓和前房深度。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，患者術前術后平均前方深度和眼壓采用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

3 討論

19例患者治療后眼壓達到（21～29）mmHg，可能由于以下因素導致眼壓升高：①超聲乳化白內障吸除術的手術過程中使用的灌注液受前房壓力影響，造成房角粘連減少或再度開放；②超聲乳化白內障吸除術的手術過程中，瞳孔阻滯被解除，導致房角開放；③因超聲波導致睫狀體的分泌功能較差。對19例患者應用1%毛果蕓香堿及0.5%噻嗎心胺后，眼壓降至（14～17）mmHg，恢復正常，考慮是由于毛果蕓香堿和噻嗎心胺具有調節痙攣、降低眼壓、縮瞳的作用導致的。

超聲乳化白內障吸除術能有效的治療閉角型青光眼，值得在閉角型青光眼的臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

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