不同時間康復護理對產后盆底功能影響分析

摘要：目的 通過分析不同時間康復護理對產后盆底功能的影響，掌握最佳康復護理時間，提高產婦盆底功能恢復率。方法 選取我院2010年1月～2013年12月收治的產婦共120例，按照入院順序將其分為產后1.5個月護理組、產后2個月護理組及產后3個月護理組。對三組產婦產后盆底功能變化情況進行對比分析。結果 進行康復護理治療后，第一組（產后1.5個月）產婦盆底壓力分級、綜合肌力、尿失禁發生率明顯優于其他兩組，P<0.05。結論 產后1.5個月進行康復護理對產后盆底功能改善效果最佳。

關鍵詞：康復護理；不同時間；產后盆底功能；影響

盆底功能障礙作為婦產科常見的一種疾病，多發病于中老年女性，其發病率高達40%左右，嚴重影響女性身體健康及生活質量[1]。目前治療盆底功能障礙的主要手段有電刺激、盆底肌訓練等，但臨床表明不同時間段康復護理對產后盆底功能影響不同[2]。本研究就此探討產后1.5個月、產后2個月、產后3個月康復護理對產后盆底功能的影響，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年12月收治的120例產婦為研究對象，年齡在20～42歲，平均年齡（27.4±3.4）歲。其中，剖宮產56例，陰道引產64例；初產婦80例，經產婦40例；單胎102例，雙胎18例。所有產婦產前基本情況正常，沒有泌尿系統感染等疾病。按照入院順序將所有產婦分為三組，各40例。三組產婦在年齡、產式等基本信息上無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 將所有產婦分為三組，第一組為產后1.5個月康復護理組，第二組為產后2個月康復護理組，第三組為產后3個月康復護理組。三組康復護理內容基本一致，只是康復護理時間不一樣。康復護理方法具體如下：在各自時間段由專業產士指導或幫助產婦進行盆底肌訓練、生物反饋及電刺激（低頻）。對于盆底肌訓練來說，主要是對產婦肛門進行縮緊訓練，一次收縮在3 s以上，且收縮1次就放松1下，連續做30 min，2次/d，6 w為1療程，共3個療程。對于電刺激來說，利用低頻神經肌肉盆底康復治療儀對產婦盆底進行電刺激。先幫助產婦選取平臥位，將其腿張開且彎曲，要求產婦放輕松，按照操作標準把電擊棒放入產婦陰道，測量盆底肌及腹肌收縮時的電活動，并打印出肌電圖。2次/w，20 min/次，共12次。此外，加強產婦盆底健康知識教育及護理技巧指導，提高產婦健康意識和配合度。

1.3 療效評定標準 采取壓力張力器對所有產婦治療后的盆底壓力進行測量，并根據相關標準將盆底壓力分為四個等級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。其中Ⅰ級為差，Ⅱ級為一般，Ⅲ級為好，Ⅳ級為非常好。同時對產婦盆底肌纖維肌電圖（Ⅰ類、Ⅱ類）及肌纖維疲勞指數進行分析總結。此外，對產婦產后尿失禁發生情況進行評分，在≤6分為輕度，7～12分為中度，≥13分為重度。

1.4統計學方法

2結果

2.1三組產婦康復護理后盆底壓力等級綜合比較，見表1。與第二組、第三組相比，第一組產婦康復護理后盆底壓力情況明顯好些，差異有統計學意義，P<0.05。

2.2三組產婦康復治療后盆底肌力情況比較，見表2。

2.3三組患者尿失禁情況比較 第一組輕度1例，中度1例，共2例（5%）；第二組輕度3例，中度2例，共5例（12.5%）；第三組輕度4例，中度2例，共6（15%）。

3結論

盆底功能障礙又稱之為盆底缺陷，其臨床表現主要有尿失禁、性功能障礙等，主要是由產后盆底肌肉損傷引起。隨著醫療技術的快速發展和人們健康意識不斷增強，產后盆底功能障礙逐漸成為臨床醫學或女性關注的重點。當下產后盆底功能恢復方法主要有盆底肌訓練及輕微電刺激等。其中，盆底肌訓練具有無創、安全有效等特點，有利于產婦產后恢復[3]。但當下該方法在我國臨床上尚處于發展時期，對于產后康復護理最佳時間研究還不是很多。

本研究將我院產婦根據康復護理時間不同分為三組，分別為產后1.5個月、產后2個月、產后3個月。對所有患者在不同時間段進行相同的盆底肌訓練及低頻電刺激、生物反饋訓練，結果發現產后1.5個月組產婦盆底肌恢復情況明顯高于其他兩組，P<0.05。由此可知產后盆底肌力恢復情況與康復護理時間早晚成正比，即越早越好。此外，產婦產后可能出現尿失禁癥狀，本研究中第一組尿失禁發生率為5%，明顯比其他兩組發生率低，可見產后1.5個月開始康復護理能游戲哦啊的預防或減少尿失禁癥狀。

總而言之，根據產婦情況越早實行康復護理越好，做好盆底肌訓練、心理護理等工作，提高產婦產后盆底功能恢復率，降低尿失禁發生率。

參考文獻：

[1]殷觀梅，韓耀偉.不同干預方式對產后盆底功能恢復的研究[J].中國婦幼保健，2013，（29）：4919-4920.

[2] 單學敏，陸葉，蘇士萍，等.產后盆底肌力篩查及其臨床意義[J].中國婦產科臨床雜志，2012，（02）：92-95.

[3]笑梅，朱雪燕，孫曉妙，等.產后早期盆底肌功能訓練對預防產后尿失禁的臨床效果分析[J].護士進修雜志，2010（21）：1954-1956.編輯/肖慧