無痛人工流產和傳統人工流產術式選擇對重復流產的影響

摘要：目的 探討無痛人工流產與傳統人工流產兩種術式對患者造成重復流產的影響。方法 選取我縣計生服務站2012年1月～2013年2月收治的需要開展流產手術婦女110例，其中75例行無痛人工流產，35例行傳統人工流產，觀察開展兩組患者術后的重復流產情況。結果 無痛人工流產組的患者重復流產率是32.0%，傳統人工流產組的患者重復流產率是17.1%，兩組患者間重復流產率差異有統計學意義（P<0.05）；在避孕知識和性生活情況中，傳統人工流產組顯著好于對照組（P<0.05）。結論 無痛人工流產能夠有效的減輕患者由于手術而造成的疼痛，但患者術后易出現重復流產情況，需要給予更多的計劃生育宣教工作。

關鍵詞：無痛人工流產；傳統人工流產；重復流產

隨著人們生活水平的不斷提高，對生活質量的要求也越來越高，因此相對于傳統的人工流產，無痛人工流產更受廣大女性的青睞[1]。我國的流產率在逐年增高，重復流產率也隨著增高，手術流產主要的高危因素就是半年內進行重復流產。隨著無痛人工流產的數量逐年增加，重復流產率現象也越來越嚴重，如何有效地降低流產率和重復流產率已經越來越被關注。對2012年1月～2013年2月收治的110例需要進行人工流產的患者根據患者進行無痛人工流產和傳統人工流產的術式選擇對重復流產的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我站2012年1月～2013年2月收治的110例需要進行人工流產的患者根據患者的意愿分為75例進行無痛人工流產組和35例進行傳統人工流產組，無痛人工流產組患者的平均年齡為（29.46±3.32）歲，傳統人工流產患者的平均年齡為（29.42±3.30）歲。兩組患者在基本資料上差異無統計學意義（P>0.05），前次手術術后休息不足的患者無痛人工流產組比傳統人工流產組的患者多（P<0.05），通過對患者術后進行的隨訪工作中觀察患者是否進行重復流產，對重復流產患者流產后避孕的情況和術后性生活恢復的時間以及2次手術的時間間隔等進行觀察。

1.2 方法 對所有的進行人工流產的患者使用電話跟蹤的形式進行調查分析，隨訪期為1年。調查的主要內容主要包括患者的一般情況、在1年內是否進行過重復人工流產，患者在進行重復流產的前次流產之后的避孕情況和患者在術后恢復性生活的時間，2次人工流產之間的時間間隔和患者的心理狀態進行對比分析。

1.2.5 統計學分析

2 結果

通過隨訪調查，無痛人工流產組的患者中重復流產的患者占24例，重復流產率是32.0%；傳統人工流產組的患者中重復流產的患者6例，重復流產率是17.1%，兩組患者間重復流產率差異有統計學意義（P<0.05）。在重復流產的患者中能夠主動了解避孕相關知識的患者傳統人工流產組的患者所占比重比無痛人工流產組的患者多，立即采取避孕措施的患者傳統人工流產組的患者要比無痛人工流產組的患者多，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；沒有遵醫囑的患者1個月內恢復性生活無痛人工流產組的患者比例比傳統人工流產組的患者高（P<0.05）；兩組患者進行6個月內再次妊娠的情況中無痛人工流產組比率顯著高于傳統人工流產組 （P<0.05）。

3 討論

無痛人工流產患者的重復流產率要明顯比傳統人工流產患者的高，主要的原因是無痛人工流產解決了患者在術中的痛苦，但是往往會導致患者忽視對重復流產的重視；而傳統的人工流產沒有減輕患者在術中的疼痛，讓患者對手術產生了畏懼的心理，從而降低了重復流產率。我國流產后的服務現狀主要表現為：避孕的相關信息主要以非醫學的途徑傳播，信息渠道出現錯位；未婚年輕人由于避孕服務較滯后出現的婚前陛行為；沒有開展較全面的流產后計劃生育相關服務；相關的服務太籠統，沒有個體化因人而異。全面有效地開展優質流產之后的計劃生育的相關服務，主要注意一下幾個方面對人工流產之后女性的干預措施：做好全面的有關優質流產之后的計劃生育的相關服務的宣傳，讓流產女性能夠對人工流產術可能帶來的并發癥、遠期可能對生育造成影響等進行充分了解，患者在術后1個月內禁止性生活，否則會造成感染、繼發性不孕和出血等后遺癥。服務要個體化，根據每個女性的心理等進行正確引導，意識到人工流產之后會出現的副作用等。讓女性意識到在術中使用丙泊酚等麻醉藥物的主要缺點，會減弱鎮痛作用和沒有宮頸松弛的作用，在術中對宮頸進行擴張時多數患者會出現肢體扭曲對手術操作造成一定影響，增加了對子宮的損傷風險等[2]。在相對較私密的空間對單獨咨詢的患者提供輔助性的資料等，幫助其選擇合適有效地避孕方法；提高相關的避孕藥具，注意連貫性的服務，讓男女都能夠參與到避孕知識的宣傳中。本次的研究結果顯示，無痛人工流產組的患者中重復流產率是32.0%，傳統人工流產組的患者中重復流產率是17.1%，兩組患者間重復流產率差異有統計學意義（P<0.05）；在重復流產的患者中能夠主動了解避孕相關知識的患者傳統人工流產組的患者所占比重比無痛人工流產組的患者多，立即采取避孕措施的患者傳統人工流產組的患者要比無痛人工流產組的患者多，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；沒有遵醫囑的患者1個月內恢復性生活無痛人工流產組的患者比例比傳統人工流產組的患者高（P<0.05）；兩組患者進行6個月內再次妊娠的情況中無痛人工流產組比率顯著高于傳統人工流產組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床中開展無痛人工流產雖然可以有效解決患者的疼痛問題，但由于手術對患者造成的心理影響較小，患者極易對重復流產出現忽視的心理，所以術后的重復流產率較高，因此亟須加強對無痛人工流產患者開展術后的計劃生育宣傳工作，避免患者發生重復流產。

參考文獻：

[1]王芊晨，楊秀芝.無痛人工流產200例分析[J].局解手術學雜志，2010，8（5）：85.

[2]高寶玲，鞏志松，高燕.靜脈麻醉無痛人流術后靜脈血栓形成8例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008，6（3）：76.

編輯/劉小燕