右美托咪啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果觀察

摘要：目的 觀察右美托嘧啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果及安全性。方法 62例椎管內麻醉擇期手術患者隨機分為兩組，對照組（n=30例）采用常規椎管內麻醉處理，觀察組（n=32例）采用右美托嘧啶輔助椎管內麻醉處理。分別記錄術后6h、12h和24h各時間點的鎮痛VAS評分，鎮靜Ramsay評分。結果 觀察組術后6h、12h和24h各時間點的鎮痛VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），而鎮靜Ramsay評分明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者未出現嚴重不良反應。結論 右美托嘧啶輔助椎管內麻醉的鎮痛效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：右美托嘧啶；椎管內麻醉；鎮靜

椎管內麻醉因操作簡便、鎮痛效果確切、明顯降低應激反應等優點，是臨床常用的麻醉方法之一，但難以克服術中內臟牽拉反應及患者的緊張情緒，常出現各種不良反應，直接影響到手術的順利進行。因此臨床上常需輔以鎮靜、鎮痛藥物達到減輕牽拉反應、躁動等不良反應的目的。右美托嘧啶是一種新型高選擇性α2受體腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛和抑制神經交感活動的藥物效應作用[1]。因此本研究擬觀察右美托嘧啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

1.2麻醉方法

1.4統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計和分析，兩組計數資料比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后鎮痛VAS評分比較 觀察組術后6h、12h和24h各時間點的鎮痛VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后鎮靜Ramsay評分比較 觀察組術后6h、12h和24h各時間點的鎮靜Ramsay評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3不良反應 兩組術后均出現輕微躁動、惡心和嘔吐等癥狀，經對癥支持治療均好轉，未出現嚴重不良反應。

3討論

椎管內腰-硬聯合麻醉具有硬膜外阻滯和蛛網膜下腔阻滯的優點，現以廣泛用于下腹部和下肢手術中，但術中的清醒狀態、下肢麻木的感覺、骨科手術中各種工具的聲響及手術室內醫務人員的交流等容易導致患者精神緊張，因此本院采用右美托嘧啶輔助椎管內麻醉。

右美托咪啶是一種新型、強效、高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，通過激動中樞神經系藍斑α2受體抑制神經元放電而具有抑制交感神經活性、鎮靜催眠、抗焦慮和鎮痛的作用，而且不良反應少，對呼吸和循環功能影響較小[2]，在深度鎮靜時可以喚醒，并有中度遺忘作用，特別對清醒患者產生明顯鎮靜效應[3]。有研究認為，右美托咪啶具有鎮靜、抗焦慮和止痛作用，同時可提供保持喚醒功能的鎮靜，對呼吸幾乎無抑制作用[4]，是一種容易喚醒合作而無呼吸抑制的鎮靜劑。

本研究結果顯示，觀察組術后各時間點的鎮痛VAS評分明顯低于對照組，而鎮靜Ramsay評分明顯高于對照組，且未出現嚴重不良反應。由此可知，右美托嘧啶輔助椎管內麻醉的鎮痛效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張燕，鄭利民.右美托咪啶的藥理作用與臨床應用進展[J].國際麻醉學與復蘇，2007，28：544-547.

[2]李慧玲，佘守章.右美托咪啶對國人頸內動脈血流速率、血流量和平均動脈壓的影響[J].贛南醫學院學報，2006，26（1）：15-17.

[3]田昭濤，黃鶴.鹽酸右美托咪啶用于機械通氣患者鎮靜的臨床觀察[J].中國藥物警戒，2010，7（9）：515-517.

[4]李明，張利萍，吳新明.右美托咪啶在臨床麻醉中研究進展[J].中國臨床藥理學雜志，2007，23（6）：466.

編輯/申磊