幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍臨床特點及治療分析

摘要：目的 探討和分析幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍的臨床特點及治療方法。方法 選取2013年1月～12月在我院接受治療的幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍患者80例為研究對象，將上述選取對象隨機分成兩組，對照組奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法進行治療，觀察組采取埃索美拉唑+阿莫西林+膠體枸櫞酸鉍三聯療法進行治療，分析和對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組40例患者總治療有效率為97.5%，對照組患者總治療有效率為82.5%，兩組間該指標對比差異無統計學意義（P<0.05）；觀察組幽門螺桿菌根除率為95.0%，對照組幽門螺桿菌根除率為80.0%，兩組間該指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 幽門螺桿菌感染是引發胃潰瘍的病理機制，臨床上采取質子泵抑制劑+抗生素+胃粘膜保護劑的三聯療法對該病的治療效果較為理想。

關鍵詞：幽門螺桿菌感染；胃潰瘍；臨床療法

胃潰瘍作為消化內科較為常見的一種病癥，其具備周期性反復發作的臨床特點，其臨床癥狀主要表現為上腹疼痛，且疼痛感呈、嚙咬性、灼燒性或饑餓性鈍痛、隱痛或脹痛[1-2]。一般來說，幽門螺桿菌感染引發胃潰瘍較為常見，而臨床上常采取根除幽門螺桿菌的治療方案來治愈該種類型的胃潰瘍。我院自2013年1月～12月共收治80例幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍患者，對上述選取對象的臨床特點及治療方法進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取的80例（男49例，女31例）患者，年齡37～59歲，平均（46.7±3.4）歲；病程1～7年，平均病程（3.2±1.1）年。上述選取對象病癥均經胃窺鏡取樣組織后活檢后確診為幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍。將上述選取對象隨機分成對照組和觀察組，每組40例，兩組在年齡、性別、病程、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 排除標準 ①排除合并嚴重心、肝、腎臟器疾病患者；②排除存在相關治療藥物過敏患者；③排除妊娠期、哺乳期患者；④排除本文方案治療前2w接受其他抗菌藥劑或質子泵藥劑治療患者。

1.3 方法 對照組患者采取奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法進行治療，其中奧美拉唑20mg/次，阿莫西林1000mg/次，克拉霉素500mg/次，上述藥物均2次/d，早晚各1次，7d為1療程；觀察組采取埃索美拉唑+阿莫西林+膠體枸櫞酸鉍三聯療法進行治療，埃索美拉唑20mg/次，阿莫西林1000mg/次，膠體枸櫞酸鉍5ml/次，上述藥物均2次/d，早晚各1次，7d為1療程。兩組均治療1療程，在治療期間觀察患者癥狀變化及藥物不良反。

1.4 幽門螺桿菌的檢測方法 所有選取患者在接受治療前及治療結束后1月內各做一次胃窺鏡檢查，同時取樣活檢組織，分別進行快速尿素酶試驗及病理組織學檢查，若兩項檢查結果均顯示為陰性，則認為幽門螺桿菌已經根除。

1.5 療效判斷標準 顯效：治療后，胃窺鏡復查結果顯示胃潰瘍紅色疤痕；有效：復查結果顯示胃潰瘍面積較治療前縮小50%以上；無效：不符合以上標準。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組40例患者總治療有效率為93.3%，對照組患者總治療有效率為90.0%，兩組間該指標對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 幽門螺桿菌根除率對比 觀察組幽門螺桿菌根除率為95.0%，對照組幽門螺桿菌根除率為80.0%，兩組間該指標對比差異有統計學意義

3 討論

幽門螺桿菌作為革蘭氏陽性菌中的一種，其主要寄生人體胃竇黏膜上皮和黏液層的交界處，自身具備的鞭毛結構可緊緊依附在胃黏膜上，進而對胃黏膜的屏障功能造成損害，另外該細菌產生的細胞毒素會對細胞組織產生影響，引發局部炎癥反應，導致高胃泌素血癥發生，同時也會對生長抑素的合成與分泌造成抑制，導致胃酸、胃蛋白酶的分泌量增多，最終引發胃潰瘍[3]。從病理學的角度看，胃粘膜防御功能的削弱及幽門螺桿菌的感染是引發該類胃潰瘍的主要病理機制，因而臨床上患者常會表現出腹疼痛，且疼痛感呈、嚙咬性、灼燒性或饑餓性鈍痛、隱痛或脹痛等臨床特點[4]。幽門螺桿菌感染合并胃潰瘍的臨床診斷，常借助胃窺鏡或電子胃鏡檢查和取樣組織后進行病理組織檢查分析后確診，而臨床治療切入點也著重于從幽門螺桿菌，有研究分析表明通過根除幽門螺桿菌，能有效促進胃潰瘍的消除和恢復[5]。而本文研究發現，對觀察組40例患者采取埃索美拉唑+阿莫西林+膠體枸櫞酸鉍三聯療法進行治療，該組患者幽門螺桿菌的根除率及臨床治療效果均明顯優于對照組，這一研究結果與王廣鵬的研究報道內容基本保持一致[6]。

綜上所述，臨床上對于幽門螺桿菌感染合并胃潰瘍患者可采取埃索美拉唑+阿莫西林+膠體枸櫞酸鉍三聯療法進行治療，該療法根除幽門螺桿菌率高，治療效果明顯，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]陳波.85例幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍治療效果觀察[J].局解手術學雜志，2010，01：45.

[2]張艷虹.青海地區兒童幽門螺桿菌感染397例臨床分析[J].青海醫藥雜志，2010，04：18-19.

[3]劉捷.兒童幽門螺桿菌感染的臨床治療分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，05：959-961.

[4]隋昕珂.332例老年人幽門螺桿菌感染根除治療的隨訪研究[D].中國人民解放軍醫學院，2012.

[5]祁玉龍.左氧氟沙星替代三聯阿莫西林治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床療效觀察[J].中外醫療，2013，10：110，112.

[6]王廣鵬.新三聯療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的診療分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，32：15.編輯/蘇小梅