甲基潑尼松龍與地塞米松治療兒童哮喘急性發作的臨床效果比較

摘要：目的 通過分析治療兒童哮喘的臨床數據，比較甲基潑尼松龍與地塞米松治療兒童哮喘急性發作的臨床效果，篩選出更為合適的治療哮喘病藥物。方法 收集本院2010年7月～2012年9月收治的哮喘急性發作的兒童病例共130例，按照隨機數字表法隨機分為甲基潑尼松龍與地塞米松組各65例。兩組患兒分別給予基潑尼松龍、地塞米松靜脈滴注，1次/d。兩組患兒治療時間均為5d。結果 兩個治療組治療5d后的臨床癥狀評分、第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速的指標比較均具有顯著差異（P<0.01），而PaO2 （kPa）、不良發生率兩個指標比較無明顯差異（P>0.05）。結論 甲基潑尼松龍治療兒童哮喘急性發作效果更加理想，可作為首選糖皮質激素使用。

關鍵詞：兒童；哮喘急性發作；甲基潑尼松龍；地塞米松

哮喘又名支氣管哮喘，是兒童期間常見的疾病，可以發展成為肺氣腫、肺炎等疾病[1]。甲基潑尼松龍與地塞米松是目前臨床上治療兒童哮喘急性發作的常見藥物。為了有效地治療支氣管哮喘疾病，我們將基于治療兒童哮喘的臨床數據，來比較甲基潑尼松龍與地塞米松治療兒童哮喘急性發作臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年7月～2012年9月收治了130例兒童哮喘急性發作患者，所有病例都符合哮喘診斷標準，這些患者均沒有其他呼吸類相關疾病。對這些患者進行隨機性分組，進行給藥實驗：甲基潑尼松龍組65例（男35例，女30例），年齡（8.67±1.03）歲。地塞米松組65例（男34例，女31例），年齡（8.50±1.04）歲。對甲基潑尼松龍組和地塞米松組患兒的性別以及年齡進行比較，患兒的性別與年齡都沒有顯著性差異（P<0.05）。

1.2 方法 兩組實驗組按組別給予藥物治療，兩組實驗組的治療方案都參考\"哮喘急性發作的醫院治療流程圖。甲基潑尼松龍組初期每天分2次靜脈滴注，每次1～2mg/（kg·d）； 地塞米松組初期每天分2次靜脈滴注，每次0.25～0.5 mg/（kg·d）。兩組每次的給藥量和每天的給藥總量均符合相關藥物治療標準。兩個治療哮喘病實驗組在患者氣喘嚴重程度減輕，發作頻率降低、發作時持續時間縮小的情況出現后，給藥的次數降低為1次/d，但總的給藥時間為5d，治療5d后，測定患者的相關指標，并作出評分。

1.3 測定指標及評分標準 兩個實驗組在藥物治療5d 后，開始監測相關的指標，包括以下幾方面：第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速、PaO2和不良反應發生率。經過藥物治療后，對哮喘癥狀的評分標準[7]如下：0分，臨床癥狀為不咳嗽，無喘息及哮鳴音；1分，臨床癥狀為輕度咳嗽及喘息，偶爾可聞哮鳴音；2 分，臨床癥狀為中度咳嗽及喘息，存在散在哮鳴音；3分，臨床癥狀為重度咳嗽及喘息，哮鳴音明顯。

1.4統計學處理

2 結果

兩組實驗組進行相應的治療后，對相關指標進行測定，經過數據處理（見表1）。

甲基潑尼松龍與地塞米松各治療65例兒童哮喘急性發作患者，兩組在臨床癥狀評分、第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速的指標上，統計學中的P<0.05，這表明，這幾項指標都具有差異性，都符合統計學的意義。而PaO2 （kPa）、不良發生率兩個指標上P>0.05，這表明，這兩項指標沒有差異性，不具有統計學的意義。由表1中具有統計學意義的數據表明，甲基潑尼松龍在治療兒童哮喘急性發作時，臨床癥狀評分較低，也就是說，經過藥物治療后，患者的病情較為好轉，同時患者的第一秒用力呼吸量及最大呼吸器峰流速都比地塞米松治療后的數值要高，綜合這幾項數據，表明甲基潑尼松龍在治療兒童哮喘急性發作的臨床效果要比地塞米松治療的效果要好[2]。

3 討論

支氣管哮喘是由中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等多種細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[3]。支氣管哮喘病是影響人身心健康的重大疾病，但隨著對哮喘病的發病機制的深入認識，以及越來越多的藥物治療經驗，治療哮喘病取得較為可喜的進展。治療哮喘的藥物包括控制性的治療藥物以及緩解性的治療藥物[4]。糖皮質激素類藥物是控制性藥物中的其中一種，它是目前臨床上治療支氣管哮喘的有效藥物，通過抑制多種免疫細胞，來達到抑制炎癥反應。甲基潑尼松龍與地塞米松是現在應用較為廣泛的糖皮質激素藥物。甲基潑尼松龍，其抗炎作用力強，可以抑制蛋白質水解酶的釋放，可以增加局部的血流量，半衰期較短，對糖皮質激素的受體親和力較強，有效藥物濃度較高，臨床上應用的安全性較高[5]。地塞米松，它是長效的糖皮質激素，起效較為緩慢，通常需要增加治療的劑量以及治療的療程來保證治療的效果。它對于內源性皮質醇分泌的抑制作用較強，連續用藥，容易帶來不良反應，且地塞米松進入人體內需要肝臟參與，代謝產生活性產物才能達到效應，因此地塞米松不是首選藥物。

兒童由于發育尚未完善，其免疫系統沒有完全的發育，免疫系統的免疫能力相對較差，兒童容易疾病的侵害。兒童患哮喘病是一種常見的疾病，我們必須要重視哮喘給兒童帶來的身心傷害。選擇較為有效的藥物尤為重要，為了對比甲基潑尼松龍與地塞米松治療兒童哮喘急性發作的臨床效果，本文基于收集本院在治療兒童哮喘急性發作的130例病例， 甲基潑尼松龍與地塞米松治療哮喘各65例。兩組實驗組在適當的給藥劑量下，給藥5d，5d后開始監測相關的指標，包括第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速、PaO2 和不良反應發生率，并進行統計。結果發現臨床癥狀評分、第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速具備差異性，有統計學上的意義，而PaO2（kPa）、不良發生率指標沒有差異性，不具備統計學意義。從具有差異性的指標上發現，甲基潑尼松龍比地塞米松治療后的臨床癥狀評分要低，說明甲基潑尼松龍治療哮喘后，對兒童的治療效果較好，病情較為好轉，有利于改善哮喘病的癥狀。同時病患者的第1s用力呼氣量、最大呼氣峰流速較地塞米松藥物治療哮喘的效果要高。

綜上所述，甲基潑尼松龍比地塞米松在治療兒童哮喘急性發作的臨床效果要更好，可以成為治療兒童哮喘急性發作的有效藥物。

參考文獻：

[1]孫輝.哮喘患兒的健康指導[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（9）：1482.

[2]梁瑞韻，伍衛.地塞米松對支氣管哮喘急性發作患者外周血T淋巴細胞亞群自噬的影響[J]. 臨床肺科雜志，2012，17（7）：1195-1198.

[3]元萬林，許玉清.激素沖擊療法在兒科的臨床應用[J].臨床兒科雜志，1996，14（4）：278-279.

[4]孫立鋒，鞠云飛，陳皓，等.不同濃度地塞米松和甲潑尼龍對支氣管哮喘患兒外周血單個核細胞免疫功能的影響[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（4）：293-295

[5]劉瑩.支氣管哮喘的藥物治療[J]. 首都醫藥，2009，16（16）：16-17.

編輯/蘇小梅