正畸牽引在前牙齦下殘根保存中的應用價值

摘要：目的 研究前牙齦使用正畸牽引方法在保存下殘根中的應用效果。方法 選取本院自2012年2月～2013年9月收治前牙齦下殘根修復21例（32顆）患者進行研究，通過正畸牽引方法來修復患者前牙齦下的殘根，對21例（32顆）患者進行固定之后，2～3個月之后再進行樁冠修復，然后對比分析患者在治療前后的殘根離牙槽嵴頂和齦緣的距離。結果 21例前牙齦修復患者經過本院的正畸牽引治療均獲得了較為滿意的效果，對比分析所有患者在治療前后距離槽嵴頂和齦緣差異，存在著顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 通過采用前牙齦正畸牽引治療，可以將患者前牙齦內的齦緣牽引出，使得牙齦的修復具有傳統的牙根拔出治療效果，同時還具有美觀和功能的保存，值得臨床的應用和推廣。

關鍵詞：正畸牽引；前牙齦；下殘根

由于患者出現頜面外傷，造成了前牙出現根折或者是根面齲、側穿牙根面齦緣損壞，當患者出現此種情況時，無法采用傳統的方法來對患者的樁冠進行修復，主要是因為采用切除齦后跟然后對樁冠進行修復治療會造成牙齦的美觀受到影響，如果不進行牙齦的切除修復，那么則會造成患者牙齦的殘根不能與套冠頸緣吻合[1-2]。采用傳統的方法治療前牙齦殘根不能夠為其提供組后的固力，而且還非常容易造成感染以及影響美觀程度，因此選取本院自2012年2月～2013年9月收治前牙齦下殘根修復21例患者進行研究，下面就主要的治療效果進行報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 本院選取自2012年2月～2013年9月收治前牙齦下殘根修復21例患者進行研究，21例患者中男12例，年齡22～61歲，平均（39.2±11.2）歲，患者牙齦殘根10～12mm，平均為（11.1±0.5）mm；女9例，年齡21～65歲，平均（40.1±12.1）歲，患者牙齦殘根9～13mm，平均（11.2±0.6）mm。

1.2 方法 本院選取自2012年2月～2013年9月收治前牙齦下殘根修復21例患者均進行根管治療，并給予X射線檢查，將患者的牙周膜和牙槽骨進行臨床檢查，并且記錄檢查之后牙根長度，同時使用探針對患者牙齦損壞的齦緣和最低位置間的距離進行測量。將以穩固的鄰牙作為支抗牙，將患者牙齦頜面的患牙粘連標準方絲弓托槽，并且對患牙使用澳絲制成的牽引裝置進行牽引，手術修復過程中要保持殘根的修復空間，避免鄰牙向缺隙處傾倒。當殘根根面與齦緣齊平，此時則說明牽引手術到位。對所有患者固定2～3個月之后則可確保牙根不會出現回縮，否則在此期間如果出現回縮，則手術牽引失敗。此期間采用正畸牽引治療對患者的患牙進行修復，將齦緣的形態和牙進行協調，并且還要做好修復體維持牙齦的形態，之后在治療的過程中還要對樁冠完成修復。

1.3統計學方法 2 結果

經過本院對21例（32顆）患者進行正畸牽引修復治療之后，患者的患牙組織形態均顯示出較為滿意的形態，對比分析21例患者在治療前后的牙根狀態具有明顯的改善，患者在治療之前殘根斷緣距牙槽嵴頂的距離為0.5～1.5mm，平均（1.02±0.51）mm，殘根斷緣距離齦緣的距離在治療之前為0.7～2.8mm，平均（1.31±0.32）mm；患者在治療之后殘根斷緣距牙槽嵴頂的距離為2.5～4.1mm，平均（3.52±0.92）mm，殘根斷緣距離齦緣的距離在治療之后為1.1～2.8mm，平均（1.92±0.53）mm（見表1）。

3 討論

治療牙齦疾病時，由于其出現的位置不固定，而且可能是前牙、后牙或者單根牙同時也還可能是多根牙，此時患者在臨床的表現上不能夠簡單的對殘根進行診斷和治療，而需要對其進行綜合考慮[3]。當采用正畸牽引時，牙齦以及牙槽會朝著樁冠方向移動，則在進行牽引之后通常要對牙齦的形態進行修復，從而獲得更佳的美學效果[4]。采用正畸牽引方法來治療患者的牙齦不僅可以有效的暴露殘根斷緣，而且還能對患者患牙進行美學修復，確保其健康的同時還能獲得美觀，因此對于正畸牽引方法的研究值得不斷進行實踐研究[5]。從本院的研究結果來看，患者在治療之前殘根斷緣距牙槽嵴頂的距離為0.5～1.5mm，平均（1.02±0.51）mm，殘根斷緣距離齦緣的距離在治療之前為0.7～2.8mm，平均（1.31±0.32）mm；患者在治療之后殘根斷緣距牙槽嵴頂的距離為2.5～4.1mm，平均（3.52±0.92）mm，殘根斷緣距離齦緣的距離在治療之后為1.1～2.8mm，平均（1.92±0.53）mm，顯示患者在獲得正畸牽引治療之后，殘根與嵴頂和齦緣之間的距離均存在著顯著性差異，且具有統計學意義，因此采用正畸牽引方法來治療牙齦殘根具有較高的臨床應用價值，同時值得臨床的應用和推廣。

參考文獻：

[1]馬穗齊，王玉棟，周銀鳳，等.前牙齦下殘根正畸牽引后冠修復的臨床療效觀察[J].廣東牙病防治，2010，06：323-325.

[2]沙瀅浩.前牙齦下殘根正畸與修復聯合治療體會[J].河南外科學雜志，2012，04：113-114.

[3]Sibel Yildirim，Susan Y.Fu，Keith Kim，Chang Hun Lee，Sahng Gyoon Kim，Jeremy J. Mao.Tooth regeneration：a revolution in stomatology and evolution in regenerative medicine[J].International Journal of Oral Science，2011，03：107-116.

[4]馬春亮，唐曉琳.牙冠延長術與正畸牽引術在保留殘根治療方面研究進展[J].中國實用口腔科雜志，2013，03：187-190.

[5]丁海正，胡華.活動矯正器在牽引上前牙齦下斷根的臨床應用研究[J].口腔醫學，2013，09：587-589.

編輯/蘇小梅