米索前列醇預防雙胎妊娠產婦產后出血的臨床療效分析

摘要：目的 研究米索前列醇預防雙胎妊娠產婦產后出血的臨床療效。方法 選擇2009年1月～2012年10月我院足月雙胎妊娠的98例產婦，隨機分為兩組，使用米索前列醇作為實驗組49例，使用宮縮素作為對照組49例，分析比較兩組產婦產后出血發生率及產后出血量。結果 實驗組產婦產后出血發生率及產后出血量均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 米索前列醇預防雙胎妊娠產婦產后出血的臨床療效明顯。

關鍵詞：米索前列醇；雙胎妊娠；產后出血

產后出血（ postpartum hemorrhage，PH）是產科最常見也是最危險的并發癥，是全世界產科患者死亡的主要原因之一，占孕產婦死亡的25%，為美國妊娠相關死亡的第2大原因（ 約占17%[1]），是我國產婦死亡的首要原因。產后出血的病因中宮縮乏力占首位，占63%～80%[2]，而雙胎妊娠相對于單胎妊娠更易引起宮縮乏力性產后出血，為此降低雙胎妊娠產婦死亡率，預防和減少雙胎妊娠產婦產后出血的發生就顯得尤為重要。我院2009年1月～2012年10月利用米索前列醇預防49例雙胎妊娠產婦的產后出血，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2012年10月我院足月雙胎妊娠的98例產婦作為研究對象，孕周（38±1）w，年齡30歲，均無其他病癥。據是否應用米索前列醇預防產后出血隨機分為實驗組和對照組各49例，兩組的基本情況比較，無統計學意義。

1.2方法 實驗組產婦在胎兒娩出后立即口服或舌下含化米索前列醇400μg，對照組產婦在胎兒娩出后立即宮體注射催產素20U。比較兩組產婦產后出血量及出血發生率。

1.3診斷標準 按照胎兒娩出后2 h及24 h內總出血量>500 mL定義為產后出血。觀察產婦產后2 h及24 h的出血量和產后出血的發生率。

1.4統計學方法

2結果

2.1兩組產婦一般資料比較，見表1。

兩組產婦基本情況比較，P>0.05，差異沒有顯著性，無統計學意義。

2.2兩產婦產后出血的發生率和出血量比較，見表2。

實驗組產婦產后2 h出血量與對照組產婦比較，P<0.05，差異具有統計學意義；實驗組產婦產后24 h出血量與對照組產婦比較，P<0.05，差異具有統計學意義；實驗組產婦的產后出血發生率與對照組產婦比較，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

產后出血是危及產婦生命乃至健康的嚴重并發癥，而雙胎妊娠相對于單胎妊娠更易引起宮縮乏力，雙胎妊娠發生產后出血是單胎妊娠的4倍，這主要與子宮肌纖維伸展過度，失去正常的收縮與縮復有關。為了防止雙胎妊娠產婦因宮縮乏力而出現產后出血，對雙胎妊娠產婦預防性應用增強子宮收縮的藥物[3]，可以有效地降低雙胎妊娠產婦產后出血的發生率。

米索前列醇目前廣泛應用于流產和引產。本實驗表明， 米索前列醇有利于雙胎妊娠產婦產后恢復和子宮修復，臨床療效滿意，更好地解決了雙胎妊娠產婦產后出血的難題。

參考文獻：

[1]約翰.霍普金斯.產程和分娩期并發癥[A].高雪蓮，張巖，楊慧霞，譯.婦產科手冊[M].3版.北京：人民衛生出版社，2009：98.

[2]譚慶華，呂榮君.產后出血的高危因素與防治[J].中國婦幼保健，2011，26（33）：2561-2562.

[3]彭永排，董風玉.米索前列醇在人工流產中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2003，9（6）：59-60.

編輯/張燕