MRCP在膽道梗阻臨床診斷中的應用價值分析

摘要：目的 臨床對照研究MRCP在膽道梗阻疾病的臨床診斷表現，并探討分析在膽管梗阻疾病中的臨床推廣應用價值。方法 在臨床實踐研究中筆者將隨機抽取本院2012年4月～2013年12月門診、住院部收治的54例膽道梗阻疾病患者，分別給予MRCP、CT檢查診斷，對照分析兩種方法診斷結果的差異性。結果 臨床診斷結果顯示，MRCP診斷定位準確達到100%，而CT診斷定位準確率達到90.7%；MRCP診斷定性準確率為88.89%，而CT診斷定性準確率為68.52%。結論 通過臨床實踐證實，在膽道梗阻性疾病中MRCP可實現可靠、安全的定位、定性診斷，可臨床治療提供重要的參考依據。

關鍵詞：膽道梗阻；MRCP；診斷

近幾年，隨著現代醫療技術（尤其是MRI技術）的快速發展，MRCP（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography）技術被廣泛推廣至臨床疾病診斷中，其可以實現無創傷、全方位、多角度的準確、安全診斷病情且不需要使用對比劑，比較適用于膽系統疾病的臨床診斷[1]。膽管梗阻屬于比較常見的膽道疾病，一般可分為良性、惡性狹窄梗阻，早期無明顯臨床癥狀而后期則表現出多樣性、復雜性，主要根據影像學資料進行臨床診斷并制定治療方案，目前應用較多的影像學診斷方法有B超、CT、MRCP等。在本文研究中，筆者將隨機抽取54例膽道梗阻疾病患者臨床MRCP、CT檢查資料進行對照分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 在臨床對照分析研究中筆者隨機抽取本院2012年4月～2013年12月門診、住院部收治的54例（男性35例，女性19例）膽道梗阻疾病患者為研究對象，所有患者均經手術或者病理材料證實為膽道梗阻疾病。本文臨床對照研究對象中，平均年齡歲；所有患者術前檢查時均接受MRCP、CT檢查。

1.2 檢查設備與方法

1.2.1 MRCP檢查 本文病例MRCP檢查均采用Philips 公司1.5T超導磁共振掃描儀，待患者準備就緒之后首先對腹部行斷面T1WI、T2WI常規掃描及增強掃描，層厚設置為：5 mm；MRCP則使用T2WI高分辨率的3D薄層序列進行全面掃描，序列參數：層數為50層，層厚為1.5 mm，TE為620ms，TR為1600 ms，FOV為400mm，層次的過采樣均大于20%，整個掃描序列時間控制3 min左右，具體方法：所有患者均采用自由呼吸導航技術，患者呈仰臥位，并定值患者保持平穩呼吸，不用屏氣，然后在三維定位圖像上進行定位，并使用斜冠位進行定位掃描，在掃描過程中盡量涵蓋整個胰膽管，掃描航條中心需與患者膈肌保持水平，同時需要保持在導航條能夠始終處于實線狀態，最終執行呼氣末期自動觸發掃描程序實施自動掃描；上述掃描完成之后實施MPR（多平面重組圖像）、MIP（最大密度投影）等相關處理，以此對掃描結果進行全方位、

1.2.2 CT檢查 本文臨床研究均采用西門子16層螺旋CT進行診斷，患者在接受檢查前需常規禁食、禁飲（檢查前8h）。患者在檢查前15min引用溫水以充盈腸胃，之后給予常規平掃檢查；使用高壓注射器在患者肘前靜脈處注射對比劑碘海醇（3.5m1/s為宜），之后對靜脈實施雙期掃描檢查；將最終的掃描數據導入工作站進行重建處理，并采取實施MPR、MIP、SSD（表面遮蓋顯示）等相關處理。

1.3 影像資料分析 本文臨床研究中所有取得的影像學資料均有本院2名資深醫師共同分析；并將影像學診斷結果與手術病理檢查結果進行對照分析，以此來統計分析MRCP、CT診斷在定性、定位診斷中的準確率。

2 結果

2.1定位診斷分析情況 在臨床檢查中我們將膽道梗阻分為三個不同區段，其中Ⅰ區段：主要位于肝總管、肝門水平；Ⅱ區段：主要位于胰頭上方的膽總管區；Ⅲ區段：主要位于胰頭鉤突壺腹水平區（見表1）。

2.2 定性診斷 54例膽管梗阻性病變患者的 MRCP、CT檢查結果與手術及病理比較，其中MRCP診斷的定性準確率為88.89%，而CT診斷的定性準確率為68.52%（見表2）。

3 討論

隨著現代臨床醫療設備技術的不斷發展，促使在膽道梗阻類疾病臨床診斷中所使用的影像學診斷方法越來越多。傳統影像學診斷主要采用B超、彩超或者CT等技術，但是在臨床實踐中發現，傳統診斷技術在膽道梗阻定位診斷方面雖然具有較高的準確率，但在定性診斷方面則相對較低，從而影響臨床治療。

MRCP屬于是一種新型的膽胰管安全檢查方法，與傳統影像學診斷相比其無需口服靜脈造影劑，同時患者也不需要受到電離輻射影響，因此適用于各類患者。MRCP主要利用T2WI高分辨率來讓快速流動液體呈現出低信號，而緩慢流動或者靜止的液體呈現出高信號，通過多位重建技術實現多角度、全方位的立體式影像學圖像資料[2]。臨床醫學研究文獻[3]顯示，在膽管擴張檢查中MRCP具有較高的敏感性、精確性，其中敏感性達到75%以上，其優越性明顯由于CT、超聲技術。在本文研究中，筆者通過對照分析MRCP、CT技術在膽道梗阻診斷定位、定性準確率，研究結果顯示MRCP技術在膽道梗阻定位、定性診斷準確率方面均優于CT技術。

綜上所述，經過長期的臨床實踐證實，MRCP在膽道梗阻疾病臨床診斷中具有無創傷、無痛苦、無放射性損害、無注射造影劑等優勢，因此可作為臨床診斷膽胰管疾病的首選檢查技術。

參考文獻：

[1]陳暉，卞讀軍，肖恩華.胰膽道疾病MRCP檢查[J].中國現代手術學雜志，2008，12（3）：229-232.

[2]馬躍虎，殷信道，顧建平，等.多層螺旋CT陰性法胰膽管成像與MRCP診斷膽道梗阻性病變的對比分析[J].中國臨床醫學影像雜志，2010，21：741-744.

[3]鄧小霞，程傳虎，劉錦文，等.MRCP 在梗阻性黃疸定位及定性診斷中的作用[J].現代消化及介入診療，2007，12（1）：9-12.

編輯/蘇小梅