64例中晚期宮頸癌患者放射治療的觀察與護理

摘要：目的 觀察64例中晚期宮頸癌患者放射治療的臨床效果，總結積極有效的護理措施。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院進行放射性治療的64例中晚期宮頸癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各32例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予健康教育、心理護理及營養、飲食護理，預防并發癥等綜合護理措施，觀察3個月后對兩組并發癥的發生情況及患者護理滿意度情況。結果 觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論 對采取放射治療的中晚期宮頸癌患者，加強心理護理、健康教育、飲食護理，可明顯降低宮頸癌患者放射治療術后并發癥的發生，有效改善患者的生活質量。

關鍵詞：中晚期宮頸癌，放射治療；療效觀察，護理

宮頸癌是女性患者最易發生的惡性腫瘤之一，在女性惡性腫瘤中，其發病率僅次于乳腺癌[1]，給女性患者的身體健康構成嚴重的威脅。本組研究中，我科對64例采取放射治療的中晚期宮頸癌患者，給與不同的護理方式，通過對比觀察，發現實施綜合護理干預的患者并發癥發生率低，患者治療效果滿意，現將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院進行放射性治療的64例中晚期宮頸癌患者為研究對象，年齡26～78歲，平均（54.9±3.8）歲，病程1～12個月，根據FIGO（1985）國際臨床分期法[2]，Ⅱb期11例，Ⅲa期16例，Ⅲb期22例，Ⅳ期15例。所有病例均經病理組織學檢查證實，其中鱗狀細胞癌37例，腺癌22例，腺鱗癌5例。所有病例隨機分為觀察組和對照組各32例，排除了嚴重的心、肝、腎、肺、血液、慢性代謝性等疾病的影響，兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者放射治療后，實施常規護理。

1.2.2 觀察組 患者放射治療后，在常規護理的基礎上，實施綜合性護理干預。①心理護理 由于患者對放射治療知識的缺乏，以及對腫瘤疾病本身的擔憂，難免會出現情緒低落、悲觀失望的不良心理反應，護理人員首先與患者建立了良好的醫患關系，耐心細致的向患者講解放射治療的方法、療效、可能出現的副作用和相應解決方法及需要注意事項，給與積極的心理支持，使患者主動配合治療，樹立戰勝疾病的信心。② 飲食護理 放射治療過程中，患者易出現放射性腸炎、膀胱炎和骨髓抑制等反應[3]，導致患者食欲降低，護理人員根據患者身體情況幫助制定合理的膳食計劃，指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如雞肉、魚肉、牛奶等，保持必需的熱量和營養，少食多餐，鼓勵患者多飲水，加速體內毒素排泄。③皮膚護理 因為放射治療是以腔內照射配合體外照射，隨著照射劑量和時間的增加，患者會出現紅腫、瘙癢、干燥或蛻皮，甚至潰爛等不同程度皮膚反應。護理人員及時提醒患者穿著寬松、透氣的棉質內衣，注意保護好照射區局部皮膚，忌抓搔，防止摩擦、撕脫皮膚。 ④陰道護理 由于女性會陰部皮膚嬌嫩，放射治療可引起陰道黏膜充血、水腫甚至潰瘍，護理人員及時提醒患者，放療期間每日用碘附消毒液陰道沖洗1～2次，每晚睡前溫水清洗會陰，更換清潔內褲，陰道分泌物多時指導使用消毒護墊，必要時局部用藥。⑤治療反應護理 放射治療期間，患者可能出現腹痛、腹瀉、黏液血便、肛門墜痛、里急后重等放射性直腸反應，護理人員及時給與口服消炎、止瀉藥等保守治療；如出現血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀時，給予口服止血、消炎藥，必要時可在膀胱鏡下行電灼治療。⑥腔內照射護理 提醒患者治療前盡可能地排尿排便，減少膀胱、直腸等鄰近器官的照射量；并用高錳酸鉀溶液（1：2500）充分沖洗外陰、陰道，填塞無菌紗布。治療結束后，囑患者到休息室觀察30 min，無特殊不適后方可離開，24 h密切觀察患者，出現癥狀隨時處理。

1.3 統計學處理

2結果

綜合護理干預的觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

目前臨床上對早期宮頸癌的治療以手術為主，對于中晚期宮頸癌則以放射治療為主[4]，放射治療（放療）以腔內照射配合體外照射，在婦科腫瘤的治療中應用較為普遍，放射治療雖然療效顯著，但在治療過程中由于射線的影響，給子宮周圍組織器官帶來了一定程度的損傷[5]。因此在放射治療中，密切觀察患者的治療效果，并通過積極有效的護理，降低臨床并發癥的發生是非常重要的。本研究通過對64例在我院進行放射性治療的中晚期宮頸癌患者不同護理方式的觀察對比，發現術后經綜合護理干預的觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高與對照組。

綜上所述，對放射治療的中晚期宮頸癌患者，加強心理護理、健康教育、飲食護理，可明顯降低宮頸癌患者放射治療術后并發癥的發生，提高患者護理滿意度，有效改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]戴春紅，宮頸癌患者應用放射治療的全程護理觀察[J].中國醫療前沿，2012，18：113-114.

[2]張紅麗，中晚期宮頸癌患者三維適形放射治療的觀察與護理[J].中國實用護理雜志，2010，13（11）：97-98.

[3]孫青，茍敏華，90例中晚期宮頸癌三維適形放射治療的觀察與護理[J].內蒙古中醫藥，2011，1 ：152-152.

[4]師文華 宮頸癌患者放射治療臨床護理效果的觀察[J].當代醫學，2013，23：231-232.

[5]趙 萌，龍小麗，淺析子宮頸癌患者放射治療的護理[J].中華現代護理學雜志，2011，8（22）：175-176.編輯/許言