普伐他汀和瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞死療效對比

摘要：目的 觀察普伐他汀和瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞死的臨床療效，探討其臨床適用性。方法 選擇從2010年3月～2012年3月于我院就診的78例急性心肌梗塞死患者，簡單隨機分為試驗組42例和對照組36例，對照組在常規治療的基礎上加服普伐他汀，試驗組則采用瑞舒伐他汀輔助治療。觀察兩種藥物的降脂效果及再發心血管事件情況。結果 兩組患者服藥后血TC、TG及LDL均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），其中試驗組患者治療后LDL的降低程度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（t=25.6830，P=0.0000），TG的降低程度也明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（ t=16.9516，P=0.0000），TC的降低程度也明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（t=5.1677，P=0.0000），試驗組患者再發心血管事件的發生率為9.52%，而對照組患者再發心血管事件的發生率為27.78%， Pearson未校正法結論 瑞舒伐他汀在輔助治療急性心肌梗塞死方面能發揮更好的作用，且不增加心血管事件的再發頻率，適合臨床長期推廣應用。

關鍵詞：瑞舒伐他??；普伐他汀；急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是在原有冠狀動脈粥樣硬化的基礎上引起血管狹窄、痙攣、急性閉塞而導致心肌細胞持續性缺血缺氧造成心肌壞死[1]。目前他汀類藥物在輔助治療急性心肌梗塞發揮了一定的作用[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選擇從2010年3月～2012年3月于我院就診的78例急性心肌梗塞死患者。根據治療藥物的不同，簡單隨機分為試驗組和對照組。試驗組42例（男性27例，女性15例），年齡50～75歲，平均（63.5±6.5）歲；其中發生在左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3處31例，左心室后壁、室間隔后1/3及右心室11例。對照組36例（男性19例，女性17例），年齡50～73歲，平均（64.0±7.0）歲；其中發生在左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3處27例，左心室后壁、室間隔后1/3及右心室9例。兩組患者性別、年齡、發病部位等一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用相同的常規治療，主要包括溶栓治療、抗凝血治療、抗心律失常治療、控制血壓、阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑等。對照組采用普伐他?。ㄕ憬Ｕ帢I股份有限公司，國藥準字H20050148）20mg，gd，降脂輔助治療，試驗組則采用瑞舒伐他?。斈县愄刂扑幱邢薰荆瑖帨首諬20080240 ）10mg，gd，輔助治療。

1.3觀察指標 觀察兩種藥物的降脂效果及再發心血管事件情況。

1.4統計學分析 采用spss13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，

2 結果

2.1兩組患者用藥后相關血脂指標的改善情況 兩組患者服藥后血TC、TG及LDL均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），其中試驗組患者治療后LDL的降低程度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（t=25.6830，P=0.0000），TG的降低程度也明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（t=16.9516，P=0.0000），TC的降低程度也明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（t=5.1677，P=0.0000），見表1。

3 討論

急性心肌梗塞患者突然劇烈而持久的胸骨后疼痛，需要及時服用藥物治療。臨床上通常采用溶栓治療、抗凝血治療等。急性心肌梗死發病的基礎病因還是因為冠狀動脈粥樣狹窄，患者血液脂質沉積，所以臨床上許多急性心肌梗塞的輔助治療中通常選用降脂藥物[3]。瑞舒伐他汀是近幾年來應用在臨床上的他汀類藥物，主要通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶而產生降低低密度脂蛋白膽固醇，臨床上發現它的降脂作用比較強，且可以很好的降低心血管事件的再發情況[4]。

我院的此次通過對比研究普伐他汀和瑞舒伐他汀，結果發現兩組患者服藥后血TC、TG及LDL均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），其中試驗組患者治療后LDL、TG、TC的降低程度均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者再發心血管事件的發生率為9.52%，而對照組患者再發心血管事件的發生率為27.78%事實證明瑞舒伐他汀在降脂和降心血管事件再發率方面有更好的作用，可能與其易被其靶器官肝臟攝入，具有較強的肝臟特異性，較好的發揮了藥物的作用。

綜上所述，瑞舒伐他汀在輔助治療急性心肌梗塞死方面能發揮更好的作用，且不增加心血管事件的再發頻率，適合臨床長期推廣應用。

參考文獻：

[1]薛華秀.58例老年急性心肌梗塞臨床特點解析[J].中外健康文摘，2011，08（6）：65-66.

[2]陳超聯.急性心肌梗塞死亡的辛伐他汀早期治療觀察[J].海南醫學院學報，2011，17（5）：610-611，614.

[3]達列力汗.阿托伐他汀強化治療急性心肌梗死的臨床研究[J].醫藥前沿，2013，（5）：158-159.

[4]高冬蘭，夏文勝，陸紅進，等.瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞死30例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2011，20（13）：98-98.

編輯/蘇小梅