鼻內鏡手術聯合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎的臨床效果評價

摘要：目的 了解鼻內鏡手術聯合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎的臨床療效。方法 對2011年12月～2013年12月收治的鼻竇炎患者進行抽樣，選取100例患者隨機分成兩組進行對比觀察，其中實驗組基于鼻內鏡術后聯合常規治療的基礎上予以患者500ml生理鹽水、10mg地塞米松，沖洗術腔，1次/d；對照組在功能性鼻內鏡術后聯合常規治療條件下予以500ml生理鹽水，沖洗術腔，1次/d，兩組治療均持續1個月。隨訪3個月，觀察兩組治療療效以及術腔上皮化變化狀況。結果 在對100例患者進行治療后，實驗組總有效率（94%）明顯高于對照組（74%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）；實驗組術后上皮化時間為（61.2±7.6）d，對照組為（88.6±8.1）d，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 鼻內鏡手術聯合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎消腫效果顯著，一定程度上能減輕粘膜組織炎性反應，縮短上皮化時間，保護與防御功能優越。

關鍵詞：鼻內鏡；鼻腔沖洗液；鼻竇炎

鼻竇炎作為臨床上鼻科常見疾病，屬于鼻竇黏膜非特異性炎癥反應，其發病主要原因是鼻竇堵塞，致使患者出現鼻塞、頭痛、流膿涕等癥狀。在臨床上，主要治療手段是鼻內鏡手術，能有效將炎癥與病變清除，保證鼻內通氣暢通，但術后鼻腔粘膜發炎、息肉再生、水腫等發生幾率較高，致使手術效果欠佳[1]。本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的100例鼻竇炎患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究鼻內鏡手術聯合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎的臨床效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2011年12月～2013年12月行鼻內鏡手的100例鼻竇炎患者為研究對象，同時每位患者均經病理檢查確證，均涕多、鼻通氣差，同時患者出現不同程度的嗅覺減退以及頭痛等癥狀，其中男57例，女43例，年齡18～50歲，平均（34.1±8.2）歲；病程1～7年，平均（4.2±5.1）年。按照鼻竇炎分型標準：31例Ⅰ型3期，19例Ⅱ型1期，20例Ⅱ型2期，16例Ⅱ型3期，14例Ⅲ型；23例并發鼻中隔偏曲，36例變應性鼻炎，16例泡性中鼻甲。將100例患者隨機分成兩組，每組50例，兩組性別、年齡、病程等一般資料對比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 取患者仰臥位，予以利多卡因局麻，利用丁卡因腎上腺素棉片予以強化，促進鼻腔粘膜收縮，耐受力較差患者施以全麻。按照患者鼻腔與CT檢查狀況給予鼻竇開放術，其中58例患者同步施以中下甲部分切除術，27例患者同步進行鼻中隔偏曲矯正術，術后利用止血海綿將鼻腔填塞。

1.2.2 術后處理方法 施以抗生素，預防感染，于2d左右將鼻腔填塞物取出，除予以鼻中隔偏曲矯正術患者外，其余進行鼻腔沖洗。實驗組給予500ml生理鹽水、10mg地塞米松，混合沖洗術腔，1次/d，直至術腔黏膜上皮化后方可停止。對照組給予生理鹽水，1次/d。兩組沖洗持續1個月左右。兩組患者每天清除術腔粘稠分泌物、偽膜、痂皮，持續7d。術后繼續行沖洗鼻腔，直至術后30d。術后2w復診，清理膜、痂與新生肉芽組織，清除囊泡樣物。

1.3 觀察指標 治愈：腔黏膜無黏性分泌物阻塞，不適癥狀消失；顯效：腔黏膜存在微量黏性分泌物，生成肉芽組織，不適癥狀減輕；好轉：不適癥狀略減輕，竇腔存在少量黏性分泌物，個別患者術腔粘連；無效：臨床癥狀無改善，阻塞無變化。

1.4 統計學方法 2 結果

通過一個階段的精心治療后，實驗組總有效率為94%，對照組有效率為74%，差異有顯著統計學意義（P<0.05），如表1；實驗組術后上皮化時間（61.2±7.6）d顯著低于對照組 （88.6±8.1）d，術腔黏膜上皮化與功能恢復狀況明顯均優于對照組（P<0.05），于術后2w部分術區開始上皮化，接近2個月后完全上皮化，鼻塞頭痛與黏稠涕多等癥狀消失。對照組術后2w上皮化術區狹小，術區部分上皮化于術后1個月后才開始，可見囊泡、鼻腔分泌物，術后接近3個月后才恢復。

3 結論

鼻竇炎作為臨床耳鼻喉科多發疾病，高發病率、高復發率，基于各種原因作用下，黏膜纖毛清除不徹底，致使竇口阻塞，發生病變[2]。目前臨床治療主要應用鼻內鏡術，于鼻內鏡下行鼻竇炎手術，對患者鼻腔、鼻竇結構不構成威脅，可視范圍清晰，創傷小，治療效果頗佳[3]。但術后患者粘膜功能恢復與鼻腔上皮化于短期內效果欠佳[4]。因此，當前治療鼻竇炎主要行鼻內鏡手術聯合鼻腔沖洗液，有效的術腔沖洗以及清理能夠顯著提高手術效果，減少復發幾率。通常在沖洗液中加入適當塞米松溶液，鼻腔黏膜創面修復效果值得肯定。本文研究顯示，實驗組總有效率（94%）明顯高于對照組（74%），術后上皮化時間（61.2±7.6）d顯著低于對照組 （88.6±8.1）d。由此可知，鼻內鏡手術聯合鼻腔沖洗液具有重要的臨床價值以及意義。具體而言，通過鼻內鏡術去除病變，只能改善患者鼻竇通風引流，加快鼻腔黏膜上皮功能恢復速度，而術后予以術腔清理，強化鼻腔清潔引流，結合用藥，能有效避免術后鼻腔粘膜發炎，保證患者鼻內通氣暢通，進一步提高治療效果[5-6]。

綜上所述，于在鼻內鏡術后定期清理患者鼻腔內病變組織，予以患者鼻腔沖洗治療，能有效改善患者術腔水腫與炎癥反應，防止息肉再生，值得臨床廣泛推廣與應用。

參考文獻：

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編輯/蘇小梅