中西醫結合治療62例慢性胃炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察中西醫結合治療慢性胃炎的臨床療效。方法 研究中筆者將選取所在衛生院近兩年行中西醫結合治療的62例慢性胃炎患者作為治療組，另選取同期接受西醫治療的60例慢性胃炎患者作為對照組，比較兩組患者治療效果。結果 療組與對照組的總有效率分別為96.8%、75.0%，治療組明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療慢性胃炎可疏肝利膽、和胃降逆、調暢氣機、調和脾胃，其治療效果顯著優于單純的西藥治療，且安全性較高，值得臨床進行推廣運用。

關鍵詞：中西醫結合；慢性胃炎；臨床療效

慢性胃炎在消化道疾病中較為常見，該病主要由多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變。臨床主要表現為胃疼痛、噯氣、泛酸、消化不良、食欲不振及黑便等，由于患者病程較長，若遷延不愈，則可能導致病情更嚴重甚至引發胃癌，嚴重危及到患者生命[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取筆者所在衛生院2011年1月～2013年1月行中西醫結合治療的62例慢性胃炎患者作為治療組，另選取同期接受西醫治療的60例慢性胃炎患者作為對照組。治療組62例（男35例，女27例），年齡19～67（42.3±2.5）歲，病程2個月～4年，平均（2.4±1.6）年；對照組60例（男29例，女31例），年齡22～69（44.7±1.8）歲，病程3個月～5年，平均（2.9±4.6）年。兩組患者在一般資料方面兩組患者均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予患者單純西藥治療。針對Hp陽性患者給予奧美拉唑20mg+阿莫西林1g，2次/d，另服用膠體果膠鉍l00mg進行治療，3次/d，以根除Hp；Hp為陰性患者僅給予奧美拉唑20mg，2次/d，膠體果膠鉍100mg，3次/d，服用膠體果膠鉍2w后應停用；針對腹脹癥狀者在治療上應促進其胃動力，可加用多潘立酮10mg，3次/d?；颊叻?w為1個療程，連續服用2～3個療程。

1.2.2治療組 在對照組治療基礎上加用中藥四逆術苓湯加減治療。中藥處方：香附10g、代赭石15g、炒枳殼10g、柴胡10g、蒲公英15g、甘草 5g、白芍15g、白術10g、半夏10g、茯苓15g及厚樸10g。隨證加減：患者胃痛隱作，大便干燥，舌紅少津，口干，則屬胃陰虧虛型，去柴胡，加石斛10g，麥冬15g及沙參15g；患者形體虛弱、手足冰冷、泛吐清水，神疲乏力。則屬脾胃虛寒型，加砂仁3g、木香5g及太子參15g；患者胃脘脹痛、嘔吐、噯氣，則屬肝胃氣滯型，加旋復花10g、郁金10g、藿香6g；1劑/d，分早、晚2次服，1w為1個療程，連續服用2～3個療程。

1.3 療效標準 本文參照《慢性胃炎中西醫結合診治方案（草案）》[2]（中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會制定）的相關療效標準，治愈：經治療后患者臨床癥狀、體征完全消失，經纖維胃鏡檢查治療前胃粘膜病灶均痊愈，幽門螺桿菌檢測均呈陰性特征；有效：經治療后臨床體征、癥狀有明顯改善，胃粘膜病灶檢查均有明顯好轉，幽門螺桿菌檢測均呈陰性特征；無效：經臨床治療后患者的體征、癥狀及胃粘膜病灶均無明顯改善或者加重，幽門螺桿菌檢測均呈陽性特征。

1.4統計學方法

2 結果

治療組與對照組患者治療結果比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性胃炎病理原因復雜，且病情反復，若不經及時治療，極容易出現胃出血、胃穿孔甚至胃癌等嚴重后果。目前臨床研究發現，慢性胃炎的發生及復發與Hp的感染有著密切的關系，因此在傳統的西醫治療中，主要是以抗生素殺滅hp菌為主。奧美拉唑對刺激性胃酸的分泌具有較好的抑制作用，可通過修復損傷黏膜及改變Hp的生存環境而提高Hp的清除率，果膠鉍作為膠體的鉍劑，其膠體不僅能夠地抑制hp菌群的生長，還能有效保護胃粘膜，可以說是一種良好的慢性胃炎治療藥物[3]。雖然這類藥物能有效改善患者臨床癥狀，但由于慢性胃炎發病期限較長，病情容易反復發作。因此，筆者在西藥治療的基礎上結合了中藥進行治療。

慢性胃炎在中醫學中屬于\"胃脘痛\"、\"納呆\"、\"痞滿\"等范疇。脾胃乃該病主要病位，與肝失疏泄、氣機瘀滯有關，膽胃以降為順，肝脾以升為用，故治療慢性胃炎要以疏肝利膽、和胃降逆、調暢氣機為主。本研究治療慢性胃炎所采用的四逆術苓湯中，白芍可養血斂陰、養胃陰，柔肝體；柴胡具有明顯的降血脂、升舉清氣、調氣散結、保肝和利膽作用，可降低膽色素、膽固醇濃度及膽汁中膽酸，從而可減少膽鹽對胃黏膜的損害，并可達到郁熱外透等功效，白芍與柴胡相伍一升一斂，可達到舒暢氣機，行氣散結作用，同時柴胡與枳殼相伍，還可促進胃排空及胃腸蠕動功能，可明顯減輕本病的癥狀反應；甘草不僅可以與諸藥調和，與白芍相伍可成為一種芍藥甘草湯，具有解痙、鎮痛、抗潰瘍及抗炎作用。同時，甘草還能抑制組織胺引起的胃腸分泌過多，可有效保護胃黏膜，目前在臨床治療胃腸疾病中已被廣泛應用。同時，方中還有用于疏肝理氣止痛的香附、厚樸；用于胃降逆止嘔的代赭石、半夏；用于清熱解毒的蒲公英；茯苓配白術有利于分健脾利濕助運；代赭石能使胃蠕動度和胃張力提高，有利于膽汁淤積消除；蒲公英可作為抗Hp中藥推廣使用，其治療效果與甲硝唑、阿莫西林在抗 Hp 的療效上近相似，并且在臨床中應用具有不良反應少、價格低等特點。

從臨床中看來，中藥治療慢性胃炎具有藥效溫和，藥力持久等特點，而與西藥配合進行治療，兩者一快一慢，一緊一弛，使其能發揮出各自的治療優勢。本文研究結果顯示，治療組（62例）患者與對照組（60例）患者的總有效率分別為96.8%、75.0%，治療組明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），說明中西醫結合治療慢性胃炎具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，中西醫結合治療慢性胃炎可疏肝利膽、和胃降逆、調暢氣機、調和脾胃，其治療效果顯著優于單純的西藥治療，且安全性較高，值得臨床進行推廣運用。

參考文獻：

[1]許少輝，練志明.慢性胃炎的中西醫結合治療臨床療效研究[J].當代醫學，2010，16（7）：153-154.

[2]中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎中西醫結合診治方案（草案）[J].中國中西醫結合消化雜志，2004，10（5）：314.

[3]李丹青，吳艷華.中西醫結合治療慢性胃炎32例臨床觀察[J].廣州中醫藥大學第一附屬醫院，2012，3（7）：40-41.

編輯/蘇小梅