兒童哮喘脫敏治療臨床效果觀察

摘要：目的 探討脫敏治療與常規(guī)治療在兒童哮喘癥狀控制中的作用。方法 通過隨機(jī)對照研究，將選取的54例患兒分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用脫敏治療，觀測兩組患兒治療效果及治療前后各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 對照組總有效率為59.26%，觀察組治療總有效率為92.59%；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，但觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組。結(jié)論 脫敏治療用于兒童哮喘治療中，其效果非常顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：兒童哮喘；脫敏治療；療效

哮喘是一種發(fā)病率較高的兒科疾病，該病多表現(xiàn)為氣促、喘息、咳嗽和胸悶等癥狀，患者多在凌晨或夜間發(fā)作，給他們的生活作息帶來了非常大的影響，由于哮喘與過敏因素有著直接聯(lián)系，而臨床中較常使用支氣管擴(kuò)張劑和激素類藥物等并不能夠針對病因進(jìn)行治療，故往往無法取得較為理想的效果[1]。脫敏治療是一種近幾年來臨床用于兒童哮喘治療的方法之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～12月接診的哮喘患兒中選54例（女23例，男31例），年齡5～15歲，平均（8.1±1.1）歲，通過擲骰子法將其隨機(jī)分為兩組，奇數(shù)為對照組（采用常規(guī)治療），偶數(shù)為觀察組（采用脫敏治療），每組各有患兒27例，對比兩組患者，各方面均無異，具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸系統(tǒng)疾病分會哮喘學(xué)組所擬定的關(guān)于哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為哮喘[2]；②患兒具有良好的用藥依從性，能夠堅(jiān)持接受為期1年的脫敏治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有其他重要臟器疾病；②患兒對本次試驗(yàn)使用藥物有過敏史，如試驗(yàn)前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不視為排除病例。

1.3方法

1.3.1常規(guī)治療方法 運(yùn)用布地奈德粉吸入劑（AstraZeneca AB，注冊證號：H20130322，100μg/吸）給予對照組患者治療，1次/d，200～400μg/次，同時給予患兒血管擴(kuò)張劑治療，療程為1年。

1.3.2脫敏治療方法 ①皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：運(yùn)用德國Aller-glpharma公司所生產(chǎn)的的標(biāo)準(zhǔn)化的點(diǎn)刺試劑作為本次皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，主要對6種食物過敏原以及17種吸入性過敏原進(jìn)行測試。在進(jìn)行測試前3d，叮囑患兒家長不得使用皮質(zhì)類固醇、抗組胺類藥和伴有組胺作用的藥物，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)必須遵循試劑盒說明要求進(jìn)行，取試劑滴在前臂掌側(cè)皮膚上，再運(yùn)用專用點(diǎn)刺針行皮內(nèi)點(diǎn)刺試驗(yàn)，每種變應(yīng)原均注射劑量都控制在0.02ml，皮丘的直徑約3mm，注射15～20min后即可對皮試試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄。②結(jié)果判定：若皮丘紅暈超出了1.0cm則表明測試結(jié)果為陽性，反之為陰性[3]。③治療方法：結(jié)合測定結(jié)果，首先對患兒最明確的變應(yīng)原進(jìn)行治療，其實(shí)濃度則必須控制在1：108～1：109為最佳，注射部位則以上臂三角處皮下注射為主，每個療程的初始劑量都控制為0.1ml，此后每次增加0.1ml，依次類推，直到注射劑量達(dá)到1ml即可，初始治療往往需要經(jīng)歷4～7個月。而實(shí)施下個療程時，濃度即可增加10倍，直到濃度達(dá)到1：102，即可以該劑量維持治療，在維持治療期間，每次治療劑量控制在0.5ml，進(jìn)行治療2次/w，再將治療時間延長，1次/w，到每月1次，每2月1次，直至停藥，療程為1年。

1.4觀察指標(biāo) 對患兒治療前后，運(yùn)用肺功能儀對患者肺通氣功能進(jìn)行測定，重點(diǎn)檢查FEV1與PEF，另采用瑞典法瑪西亞UniCAP100對患者ECP水平進(jìn)行檢測，并將其作為患兒氣道炎癥的主要指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對比 對照組總有效率為59.26%，而觀察組治療總有效率達(dá)到了92.59%，其治療效果明顯較對照組更差（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)及ECP、FEV1、PEF檢測結(jié)果對比 治療前兩組患兒發(fā)作次數(shù)及ECP、FEV1、PEF檢測結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，P<0.05；對比兩組治療效果，可以看到觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng) 觀察組27例患兒中，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例頭痛，1例輕微皮疹，均在停止用藥后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；對照組27例患兒中，2例惡心、嘔吐、2例頭痛，2例輕微皮疹，同樣在停止用藥后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%；兩組均無其他嚴(yán)重反應(yīng)，故無脫離病例，P<0.05。

3 討論

兒童哮喘是兒科中治療難度較大的一種疾病，脫敏治療又可以稱之為特異性免疫治療，主要是通過誘導(dǎo)患兒建立其對過敏原的耐受能力，使患兒在此接觸到類似變應(yīng)原時不再出現(xiàn)哮喘反應(yīng)，此外，脫敏治療還具有預(yù)防發(fā)展的效果，故這種治療方法更加持久，效果更加顯著[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果來看，對照組總有效率為59.26%，觀察組治療總有效率為92.59%；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，但觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，由此可知，脫敏治療效果確切。

總而言之，脫敏治療通過測試掌握導(dǎo)致哮喘的主要病因，再給予其針對性治療，故能夠取得非常理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉金輝，傅瑛，李冬梅，等.舌下脫敏治療兒童哮喘的效果和安全性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（23）：86-87，90.

[2]李東林.孟魯司特對輕中度兒童哮喘治療的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（6）：1222-1223.

[3]黎雪飛，黃瑩，梁秀華，等.150例兒童哮喘體外過敏原檢測的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（2）：587.

[4]謝慶玲，甄宏，胡瓊燕，等.特應(yīng)性舌下免疫治療兒童哮喘并變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].臨床薈萃，2010，25（1）：29-32.

編輯/蘇小梅