心理暗示配合穴位按摩干預血透患者睡眠障礙的效果觀察

摘要：目的 探討心理暗示配合穴位按摩干預血透患者睡眠障礙的效果。方法 選取2008年1月～2012年12月進行血液透析并存在睡眠障礙，匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）得分>7分的60例睡眠障礙患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各30例，然后將兩組患者護理前及護理后4w的PSQI評分進行統計及比較。結果 觀察組護理后4w的PSQI評分結果優于對照組（P<0.05）。結論 心理暗示配合穴位按摩干預血透患者睡眠障礙的效果良好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：穴位按摩；血液透析；睡眠障礙；心理指導

慢性腎功能衰竭（ESRD）患者處于長期維持性血液透析治療的過程中，其病理因素所致的嚴重軀體癥狀，心理壓力導致睡眠障礙發病率明顯高于普通人群[1]。根據中醫學理論，通過穴位按摩來補腎、調整陰陽、鎮靜安神；再加上心理暗示等護理操作，干預血透患者的睡眠障礙進行觀察。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

1.3統計學資料見表1。

1.4評價指標 兩組干預前后進行PSQI評分比較，睡眠質量的測定采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估ESRD患者的睡眠質量[2]，統一指導用語，由專人發放問卷，講解填寫方法并負責回收，被試者在5～10min完成問卷，對自己不能填寫者根據其意愿由專人代為填寫。該量表包括7個評估項目：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個項目按0～3分計分，很好記0分，較好記1分，較差記2分，很差記3分，累記各成分分值，得出PSQI部分，總分數范圍0～21分，總分越高，睡眠質量越差。

2 結果

表1顯示護理前兩組患者的PSQI評分比較，P>0.05，均差異無統計學意義，而護理4w后觀察組的PSQI評分低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

《素問》曰：\"不得臥而息有言者，是陰陽之逆也。\"；《靈樞》云：\"老者之氣血衰、肌肉枯、氣道澀、五臟之氣相搏，營氣表少，衛氣囚伐，故晝不精、也不暝。\"；《馮氏錦囊》還說：\"夫人之神、寐則棲心，寐則歸腎，故寐者，心神歸于腎舍也。……故不寐，健忘兩證，虛似心病，實由于腎虛也。\"從上述文獻來看，失眠原因較多，但與心、脾、腎三臟偏虛偏表，陰陽失調關系最為密切，而腎虛又為重中之重。血液透析患者，基本上是慢性腎衰后期，尿毒癥期，病程相對較長，體質相對較差，而大多數患者，腎虛極為明顯，不論從體質還是從心里，都易產生睡眠障礙，所以采用補腎，調整陰陽、鎮靜安神之穴位按摩和心理暗示進行護理干預是最佳的選擇方案。再從中醫經絡學說來看，百會穴為三陽五會之所，屬督脈，能總督一身之陽氣，印堂穴為奇經外穴，能清頭明目，心、脾、腎俞乃為臟腑之氣輸注之處。足三里是強壯身心之大穴，既有調節機體免疫力，增高抗病能力，調理脾腎，補中益氣，通經活絡。三陰交為足三陰經氣血交匯之處。涌泉穴屬腎經，具有補腎、調和陰陽之功。諸穴合用補腎、調和陰陽、鎮靜安神之效，從而使腎虛的睡眠障礙患者得到有效改善。

傳統醫學理論認為[4]，按摩可調整大腦皮層的興奮與抑制過程，在頭面部施以有節律的輕柔手法可使腦電圖出現@波增加的變化，這表明大腦皮層的電活動趨向同步化，所以有較好的鎮靜作用，能改善血液循環，溝通表里，達到陰陽平衡，從而達到改善失眠狀況。現代醫學證實了穴位按摩可調節神經系統的興奮性，其原因可能是穴位按摩刺激能增加機體復合胺的釋放，復合胺能放松人體，促進睡眠[3]，本文充分發揮了中醫\"整體觀念\"和\"內病外治\"相結合的特色，通過穴位按摩的養血安神、解郁、疏通經絡、調和氣血達到安神助眠作用，對改善血透患者的失眠有明顯療效，此方法簡便實用，無不良反應，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]余紅艷，李曉琳，唐莉.維持性血液透析患者睡眠狀況調查分析[J].護理管理雜志，2005，5（3）：17-19.

[2]繆鴻石.康復醫學理論與實踐[M].上海.上海科學技術出版社，2000：437-438.

[3]Tsay SL，Rong JR，Lin PF，et al.Acupoints massage in im-proving the quality of sleep and Quality of life in patients with end-stage renal disease[J].J Adv Nurs，2003，42（2）：134-142.

[4]劉虹.中醫護理學基礎[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：128.

[5]羅才貴.推拿學[M].上海：上海科學技術出社，2008：59.編輯/蘇小梅