醫院消毒供應中心在清洗消毒中存在的風險及防護措施

醫院消毒供應中心不僅向臨床科室提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品，同時更要回收各種污染物品。在進行由污到潔的清洗過程中，存在著很多的風險隱患，因此，如何進行安全有效地清洗消毒，保證患者安全，減少消毒供應中心工作人員的職業危害，加強職業防護就顯得尤為重要。現結合本院的情況對在器械清洗消毒中存在的風險及防護措施進行討論。

1 臨床資料

本院床位300張，工作人員6人，40歲以上2人，50歲以上4人，其中中級職稱4人，初級職稱2人，我院消毒供應中心負責全院醫療器械的回收、滅菌、清洗、包裝、保存以及發放。

2 風險因素

2.1人員風險分析 工作人員平均年齡偏大，專科知識不同，文化水平參差不齊，對工作中各個環節隱患認識不足，如清洗過程中分類不明確，清洗劑選擇不當，方法不規范，均導致清洗不徹底，影響滅菌效果，存在風險隱患。

2.2自我防護意識差 由于操作人員對工作中存在的危險性認識不足，自我防護意識薄弱，如在分類過程中裸手接觸污染器械，接觸消毒劑時，不戴口罩手套。手工清洗時不帶口罩、帽子、護目鏡。

2.3暴露性安全隱患 工作人員在器械回收、分類、核對、裝載、刷洗、檢查、整理過程中，容易被沾染了血分泌物的穿刺針、縫合針、剪刀、刀片或尖頭器械扎傷，工作量大、繁忙、銳器處理環節的不規范，也增加了銳器損傷皮膚的概率和被污染液濺入黏膜的概率。 因此消毒供應中心工作人員感染乙丙肝或艾滋病病毒等傳染病的風險極大，嚴重威脅其身體健康，同時也極易造成院內感染。我院銳器傷的發生率仍較高，為30%～40%，與國內江麗麗等人研究報道一致[1]，其原因，一方面由于使用醫療器械的科室未對使用過的器械未作初步處理，常把尖、利的器械與普通器械混放，特別是把縫合針留在持針器上或把刀片留在刀柄上，供應室人員清點或分類器械很容易被扎傷。另一方面，消毒供應中心工作人員的防護意識不夠，對像縫針、穿刺針這樣比較小的器械重視不夠，專注度不集中，也比較容易發生針刺傷。

2.4空氣中存在的安全隱患 配置、使用含氯消毒劑、清洗酶、除銹劑、潤滑劑時揮發和彌漫的刺激性氣味對眼睛、呼吸道、黏膜、皮膚、神經系統造成一定的侵害，高壓水槍沖洗管道器械時產生的微生物氣溶膠及超聲清洗機清洗時空氣中形成的氣溶膠及易吸入呼吸道而致感染。我院工作人員均不同程度出現過敏癥狀，如咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀及過敏性鼻炎，比例占50%以上。

3 防護措施

3.1注重心理建設 提高心理承受能力，正確對待本職工作，勞逸結合，減少生理、心理疲勞，保證身心健康[2]。

3.2加強自我防護意識 供應中心工作人員思想上要高度重視，要增強感染風險意識，加強自我防護，減少職業暴露。積極參加醫院組織的消毒業務培訓，認真學習《醫院消毒技術規范》，加強新開展業務的學習，提高專業素養和技術水平，改正不正確的操作習慣，提高職業安全防護知識和自身防護能力。

3.3避免感染 工作人員在對各類污染器械進行回收、清洗時應先沖洗初步消毒，穿戴好防護用品如佩戴雙層手套、口罩、護目鏡等后進行清洗。嚴格執行對銳利器械進行清點、清洗及安裝的操作要求。不慎發生損傷后，應立即擠壓傷口， 大量清水清洗后進行消毒處理，由傷口擠出少許血液后涂碘伏，必要時注射相關抗毒血清，及時向有關部門報告，進行追蹤檢查，建立刺傷登記報告。皮膚受傷嚴重的工作人員不應參加處理回收銳器。

3.4化學因素的防護 工作人員在對器械進行浸泡、消毒時，應選用適合的消毒劑，充分了解其特性和毒副作用，配制過程應戴好防護用品，避免皮膚與原液直接接觸，消毒池在浸泡消毒器械時應加一個合適的蓋子，以免消毒液揮發降低效力，還可降低空氣中存在的安全隱患。我院配備了消毒池蓋后，工作人員過敏癥狀明顯好轉。同時要保持室內空氣流通，如出現不適癥狀，立刻停止配制，及時對癥治療。

總之，消毒供應中心是個特殊的工作環境，特別是護士在進行消毒液配制、器械清洗、消毒過程中，面臨著職業風險，應加強風險防范意識與措施，更好地為臨床服務。

參考文獻：

[1]江麗麗，張東輝，王文玉，等.消毒供應中心工作人員銳器傷發生種類、環節和防范對策[J].中國保健營養，2013.02（上）：990.

[2]王雪.醫院消毒供應中心護理工作的風險防范及自我防護措施[J].中國保健營養，2013，04（上）：1893.編輯/哈濤