圍絕經期子宮肌瘤應用米非司酮治療的效果分析

摘要：目的 分析圍絕經期子宮肌瘤應用米非司酮治療的效果，以供參考。方法 將我院婦科2011年9月～2012年8月收治的圍絕經期子宮肌瘤患者75例納入本研究，均接受米非司酮治療。連續用藥12w，對比治療前后患者在子宮體積、子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度等方面的差異性。結果 與治療前對比，我們發現治療后患者子宮體積、子宮肌瘤體積明顯縮小，子宮內膜厚度變薄，差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。結論 圍絕經期子宮肌瘤應用米非司酮治療可取得滿意的療效，今后可將其作為圍絕經期子宮肌瘤保守治療的有效方案進行推廣應用。

關鍵詞：圍絕經期；子宮肌瘤；米非司酮；治療效果

子宮肌瘤是育齡期女性常見的生殖系統良性腫瘤，由纖維結締組織、平滑肌細胞構成，對體內雌、孕激素水平有較強的依賴性，絕經后由于體內激素水平下降肌瘤可逐漸縮小。因此在圍絕經期進行拮抗孕激素治療有助于抑制子宮肌瘤生長，幫助患者度過圍絕經期，從而免除手術治療[1]。我院分析了圍絕經期子宮肌瘤應用米非司酮治療的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院婦科2011年9月～2012年8月收治的圍絕經期子宮肌瘤患者75例納入本研究，年齡45～52歲，平均年齡（49.12±2.57）歲；體重54～75kg，平均體重（61.52±3.64）kg；其中有生育史68例、無生育史7例；子宮肌瘤類型包括黏膜下肌瘤43例、肌壁間肌瘤22例、漿膜下肌瘤10例；單發子宮肌瘤38例、多發子宮肌瘤37例；子宮體積175.35～256.56cm3，平均子宮體積（218.57±53.08）cm3；子宮肌瘤體積31.20～82.51cm3，平均子宮肌瘤體積（63.54±9.87）cm3。

所有患者均有不同程度的月經周期縮短、月經量增多、月經期延長、下腹墜脹、疼痛等癥狀，經B超檢查確診為子宮肌瘤，部分患者伴有貧血癥狀。研究對象同時排除子宮惡性病變、合并心腦血管疾病、肝腎功能異常、血液系統疾病、精神異常、近期有激素類藥物用藥史、米非司酮使用禁忌證等患者。

1.2方法 所有患者均接受米非司酮片（北京紫竹藥業有限公司生產，規格：25mg，國藥準字H10950003）治療，于月經來潮第1d開始每晚臨睡前口服米非司酮12.5mg[2]。

連續用藥12w，治療前后由同一名B超醫生使用同一臺B超儀器測量子宮內膜厚度、子宮、子宮肌瘤三維徑線，計算子宮、子宮肌瘤體積大小[3]。

1.3數據處理 2 結果

與治療前對比，我們發現治療后患者子宮體積、子宮肌瘤體積明顯縮小，子宮內膜厚度變薄，差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞受到刺激后異常增生而成。孕激素受體在子宮肌瘤組織中的含量明顯高于子宮肌肉組織。以往的臨床研究認為子宮肌瘤的發生和發展主要與雌激素有關，但近年來的臨床研究表明，孕激素在子宮肌瘤的發生和發展中也具有重要的作用。子宮肌瘤可導致長期月經過多或不規則陰道流血，引起貧血癥狀。圍絕經期由于卵巢分泌的雌、孕激素減少，出現不同程度的月經量改變，更加重了貧血癥狀[4]。目前臨床根治子宮肌瘤的方法為手術切除子宮。但子宮是具有內分泌功能的器官，可產生多種生物活性物質，參與體內多種生理過程，在神經內分泌系統中發揮著重要的作用。絕經前切除子宮可導致更年期綜合征、骨質疏松等疾病的提前出現。因此越來越多的圍絕經期子宮肌瘤患者傾向于采用藥物保守治療[5]。

米非司酮是一種新型抗孕激素，屬于化學合成的甾體類激素，對孕激素受體具有較強的親和力，可與內源性孕激素競爭受體而抑制激素活性，促使黃體溶解，降低體內孕激素水平。近年來，隨著對子宮肌瘤發病機制研究的不斷深入，發現米非司酮的抗孕激素作用可有效抑制子宮肌瘤的生長。米非司酮可通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸而誘發閉經，減少子宮動脈血流和瘤體供血，不僅可減輕盆腔充血癥狀，還有助于糾正貧血，使患者子宮肌瘤縮小、貧血癥狀減輕，從而避免了手術切除子宮[6]。

本研究采用12.5mg/d的小劑量米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤，患者用藥12w后子宮體積、子宮肌瘤體積均較治療前明顯縮小，子宮內膜厚度也較治療前變薄，這一結果提示米非司酮可促進子宮肌瘤萎縮，對圍絕經期子宮肌瘤具有良好的治療作用。本研究中所有患者在服藥期間均發生閉經，停藥后隨訪1年，發現其中65例患者絕經，占86.67%，10例患者停藥后1～3個月后月經復潮，占13.33%，這一結果提示服用米非司酮后可引起閉經，并可誘發絕經。服用米非司酮治療期間20例患者出現輕度惡心，8例患者出現多汗、潮熱，不良反應發生率為37.33%。所有不良反應癥狀均較輕微，未影響治療，這一結果提示服用12.5mg/d的小劑量米非司酮具有良好的安全性。

本次研究結果表明：圍絕經期子宮肌瘤應用米非司酮治療可取得滿意的療效，今后可將其作為圍絕經期子宮肌瘤保守治療的有效方案進行推廣應用。

參考文獻：

[1]季海娜.不同劑量米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤療效比較[J].中國誤診學雜志，2012，12（8）：1798.

[2]琚曉敏.米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：196-197.

[3]劉月娣.米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床療效[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：210-211.

[4]林曉軍，楊凱燕.米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤臨床研究[J].河北醫學，2010，16（6）：729-730.

[5]陳玉杰.圍絕經期子宮肌瘤應用米非司酮治療的效果觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（27）：183-184.

[6]王紅梅，陶文兵.小劑量米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].當代醫學，2010，16（33）：135-136.編輯/哈濤