128例前置胎盤產婦的臨床分析

摘要：目的 探討前置胎盤產婦的病因，分析其妊娠結果，為臨床治療提供依據。方法 對我院婦產科128例前置胎盤產婦的臨床資料進行回顧性分析，總結分析產婦的病史資料、臨床表現及產后出血量等，了解產婦生產過程中的風險因素，加強治療及預防前置胎盤產后出血的應對措施。結果 產婦的年齡、孕產次數及人工流產次數是前置胎盤發病的重要因素，且對母兒危害較大，本組128例前置胎盤產婦中除9例出現產后大出血導致胎兒宮內窘迫且新生兒窒息2例，其余產婦均經剖宮產安全終止妊娠。結論 前置胎盤是妊娠期產婦的嚴重并發癥，對產婦及新生兒均危害較大，但若加強產婦及圍生兒監護，對前置胎盤做到早發現、早治療可有效降低產婦及圍生兒的風險，且選擇合適的妊娠方式對保證產婦生活質量有重要意義。

關鍵詞：前置胎盤；產婦；病因；妊娠結果

前置胎盤是指產婦在孕28w以后，胎盤附著于子宮下段，其下緣達到甚至覆蓋宮頸內口，位置低于胎兒先露部位[1]，它是妊娠晚期最嚴重的并發癥之一，主要臨床表現為妊娠晚期無誘因、無痛性的反復陰道流血[2]。早診斷、早治療對保證母兒安全有重要意義，本院對128例前置胎盤產婦的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.2臨床處理 所有產婦在入院時均給予吸氧，絕對臥床休息，并嚴密觀察產婦的生命體征、神志及陰道出血量及胎心率情況。醫囑予硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮，地塞米松促胎肺成熟，同時給予糾正貧血、預防感染處理，貧血嚴重者可輸血治療。

1.3妊娠結果 對128例產婦臨床資料進行回顧性分析，總結分析產婦的病史資料、臨床表現及產后出血量等，了解產婦生產過程中的風險因素。128例前置胎盤產婦中除9例出現產后大出血導致胎兒宮內窘迫外，其余產婦均經剖宮產安全終止妊娠，術中出血量為200～1100ml不等，對于出血量超過500ml者給予積極的止血、補液等對癥處理后愈后良好。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行分析，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1所有前置胎盤產婦一般資料比較 128例前置胎盤產婦中，其中邊緣性前置胎盤47例，部分性前置胎盤38例，完全性前置胎盤25例，兇險性前置胎盤8例，前三種類型前置胎盤產婦的年齡、孕產次及人工流產比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兇險性前置胎盤產婦與前三種年齡、孕產次及人工流產次數比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2所有前置胎盤產婦妊娠結果比較 四種類型前置胎盤產婦相比，產前陰道流血發生率、術中出血量早產兒發生率及圍生兒死亡率差異顯著（P<0.05），見表2。

3結論

產婦在妊娠期正常情況下胎盤位于子宮體部的前、后壁或側壁，在孕28w以后，若胎盤附著于子宮下段甚至下緣達到或覆蓋宮頸內口，低于胎兒先露部，即為前置胎盤。因其胎盤附著于子宮下段，影響胎兒正常入盆，且可出現胎位異常，增大了產婦自然分娩的風險，故臨床多采取剖宮產術予以終止妊娠。前置胎盤的發病因素與年齡、多次刮宮、多次分娩、產褥感染或手術時損傷子宮內膜有關[3]。

本次研究結果表明，產婦的年齡、孕產次及人工流產次數在邊緣性、部分性及完全性前置胎盤發生情況中差異無顯著意義，但兇險性前置胎盤產婦的年齡、孕產次及人工流產次數均多于前三種前置胎盤，由此說明了高齡、多孕、多產、多人工流產可加重前置胎盤的病情；本組資料中，產前出血53例，其中四種類型前置胎盤產前出血的發生率和產時出血量差異明顯。

所以，做好前置胎盤產婦的預防工作，及時發現并給予相應的處理措施，對于減少產婦的出血量、保證胎兒安全有重要意義。

參考文獻：

[1]毛圓圓，陳友國，舒銘銘，等.198例前置胎盤的臨床分析[J].中華臨床醫師雜志，2010，4（7）：1096-1097.

[2]韓志萍，陶萍.190例前置胎盤的臨床分析[J].當代醫學，2011，17（2）：104.

[3]劉春蓮.268例前置胎盤臨床分析[J].甘肅醫藥，2010，29（3）：323-325.編輯/申磊