不同年齡段氣管和支氣管異物發(fā)生比較及差異分析

摘要：目的 提高人們對氣管和支氣管異物危害性的認識，有助于降低本病的發(fā)病率。方法 通過對我院442例氣管和支氣管異物患者的年齡、性別、愈后情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 統(tǒng)計資料表明，兒童是好發(fā)人群，男孩高于女孩年齡分布5歲以內(nèi)，異物以植物性異物多見，大部分患者可以治愈。結(jié)論 氣管和支氣管異物多數(shù)與其監(jiān)護人的疏忽有關，具有可預防性，應開展健康教育工作，提高安全防護意識。

關鍵詞：氣管支氣管異物；統(tǒng)計；分析

對2006年～2012年在我院因氣管、支氣管異物住院的所有患者的性別、年齡、愈后情況及氣管支氣管異物性質(zhì)情況進行統(tǒng)計分析，報告如下。

1資料與方法

資料來源于三級甲等醫(yī)院2006年～2012年住院患者疾病主要診斷為氣管、支氣管異物，按ICD-10分類，進行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

因氣管和支氣管異物住院病例共計442例，其中男性患者310例（70.14%），女性患者132例（29.86%）。患者的年齡、異物的性質(zhì)及治療情況見表1～表3。

3討論

3.1性別與年齡 大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，1歲以下的兒童185例（41.8%），2歲以下的兒童170例（38.5%），5歲以下的兒童36例（8.2%），5～15歲以下的患者35例（7.9%），成人16例（3.6%）由此可見兒童是氣管和支氣管異物患者的危險人群，本文男女性別比為2.35：1，男性患者大于女性患者，究其原因，可能與男童較女童更愛跑跳、打鬧，嗆入異物的機會更多有關[1]；學齡期兒童是發(fā)病率的又一個高峰，該年齡組兒童有將物品，尤其是學習用具故意人嘴內(nèi)吮吸的不良習慣，致使吸入的機率亦較大。

3.2異物性質(zhì) 異物以植物性異物多見，如花生米、瓜籽、果凍等，這些植物性異物在未經(jīng)充分咀嚼碎裂后就吞下容易造成異物進入氣管。2歲以內(nèi)兒童的臼齒未萌出，咀嚼和吞咽功能尚不健全以及喉頭保護行反射功能不良[2]，在進食的時候很容易吸入氣管或支氣管。成年人氣管和支氣管異物主要是進食時說話造成，也有少數(shù)患者是因為某些原因故意自殺造成。

3.3愈后情況 氣管或支氣管異物常威脅生命，臨床上時有發(fā)生，需緊急救治。應用硬質(zhì)氣管鏡或纖支鏡可立即去除異物，癥狀迅速緩解，大多數(shù)患者經(jīng)過及時治療就能治愈。但個別病例因送至醫(yī)院時間過長延遲治療[3]，或出現(xiàn)肺不張、肺膿腫，支氣管擴呼吸困難、肺水腫等危及生命[4]。如1例3歲女童因誤西瓜子1d入院，立即給予氣管鏡檢查和異物取出，術中取出西瓜子一枚，術后血氧飽和度不上升，出現(xiàn)雙側(cè)氣胸，頸胸部皮下氣腫，搶救無效死亡。再者是醫(yī)生重視不夠缺乏相關專業(yè)經(jīng)驗[4]異物留在氣管中對粘膜刺激性大，易引起彌漫性炎癥，常隨時間延長而逐漸膨脹擴大造成氣道阻塞。如1例1歲女童因誤吸棉絮半天入院當時有劇烈咳嗽，無憋氣，患者完善各項術前檢查準備行支氣管異物取出術時突發(fā)呼吸心跳停，經(jīng)搶救呼吸心跳不能恢復。由此可見氣管、支氣管異物對兒童的危害性也是非常大的。

3.4開展健康教育 提高社會尤其是廣大群眾的防范意識，以2歲以下兒童為重點；監(jiān)護人應為兒童選擇安全而合適的玩具與食物；對兒童進行適當?shù)陌踩逃皶r糾正兒童將小玩具含人口中玩耍的不良習慣；培養(yǎng)兒童安靜進食的良好習慣。家長應加強對這一階段兒童的教育和看護[5]。如發(fā)現(xiàn)兒童可能誤吸異物，并有咳嗽、呼吸困難等現(xiàn)象時，保持患兒安靜，及時就診。成年人在進食的時候應避免聊天。

3.5對社會的呼吁 醫(yī)療機構(gòu)應向家長反復強調(diào)其危險性，同時希望患兒家長能向鄰里親友廣泛宣傳本病的防治知識，做到治療1例，預防千萬家。同時積極發(fā)揮政府在玩具和某些食品管理中的作用，通過對玩具生產(chǎn)立法，改變玩具設計及粘貼警示標簽等措施，將有助于避免兒童在玩耍時將小玩具吸入氣道，哺食品生產(chǎn)同樣要求貼警示標簽，提醒父母在購買時加以注意。

總之，氣管和支氣管異物多數(shù)與其監(jiān)護人的疏忽有關，具有可預防性，應開展健康教育工作，提高安全防護意識。

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編輯/申磊