心理干預對病毒性肝炎乙型慢性患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響

摘要：目的 探討病毒性肝炎乙型慢性（以下簡稱慢乙肝）患者焦慮、抑郁狀態(tài)；并針對性給予心理干預；方法 采用焦慮、抑郁量表（SAS、SDS）進行問卷調查，并對心理干預前后進行比較；結果 經心理干預后焦慮抑郁發(fā)生率明顯低于心理干預前，生活質量有所提高；結論 慢乙肝患者存在一定程度的焦慮抑郁，生活質量受到影響，醫(yī)務人員根據患者的具體情況，有針對性進行心理干預，減輕焦慮抑郁程度，促進康復，提高生活質量。

關鍵詞：病毒性肝炎乙型慢性；抑郁；焦慮；心理干預

慢乙肝具有病程長、頑固性和反復性的特點，往往使患者產生焦慮抑郁心理，據文獻記載[1]，有相當一部分疾病，其發(fā)病、進展、愈后、轉歸、預防和治療都與心理因素密切相關，即心理因素不僅是引起軀體疾病的誘因，而且會影響疾病的全過程，因此，慢乙肝是影響人體多個系統(tǒng)的一種身心疾病。筆者從2013年01月～10月對100例慢乙肝患者進性心理干預，有效緩解了慢乙肝患者的焦慮及抑郁狀態(tài)，減輕或消除患者痛苦的各種不良情緒和行為，使患者能在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和護理，提高了生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年01月～10月對100例入住我科的慢乙肝患者。其中男72 例，女 28例，年齡12～66歲平均39.97歲 ，病程10年以上 30例，5～10年 70例 ，輕度肝硬化代償期40例，肝硬化失代償期20例，單純慢乙肝40例。

1.2入選條件 ①符合疾病診斷標準[2] ；②意識清楚，語言表達能力正常 排除其他疾病引起的焦慮抑郁狀態(tài)；③所有患者知情同意自愿合作。

1.3方法

1.3.1工具及評定方法 每份調查問卷用2份評定量表即抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[3]組成。SDS、SAS均由20個陳述句和相應問題條目組成?？偡譃?0～80分。SDS、SAS評分>50分為有抑郁、焦慮情緒。予患者入院時由資深的護理人員隨機發(fā)放問卷，讓患者根據自己的實際情況如實填寫，經過住院后的心理干預，予1w后再發(fā)放問卷一次，患者根據近1w的狀態(tài)進行填寫。干預前后共發(fā)放問卷210份，收回200份，回收率95%。

1.3.2統(tǒng)計學方法

1.3.3心理干預評價方法 比較患者心理干預前后SDS、SAS評分。

1.3.4心理干預措施 ①多與患者談心，準確判斷其心態(tài)及心理承受力，有針對性給予心理疏導，減輕其心里痛苦，激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的信心；②認識干預，詳細向患者講述各種治療方法的不良反應及采取的應對措施，治療目的及患者需要的注意事項，解除顧慮，鼓勵積極配合治療，現身說教，舉同類患者治療療效好的病例及目前治療慢乙肝的新成就，讓患者之間互相溝通鼓勵，使其充滿希望，調動積極的心理因素，建立良好的護患關系；③鼓勵患者適當情況下多參加社會活動，回歸社會，鼓勵過健康人的生活；④情緒干預，為患者提供發(fā)泄怒氣和內心苦悶的機會和條件，多傾聽患者訴說，站在患者立場上對患者觀點表示贊同和支持；⑤發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用， 家屬不但承擔一定的經濟壓力，還需要忍受患者的不良情緒，更主要的是擔心患者的傳染性，因此做好家屬的思想工作尤為重要，向家屬詳細講解消毒隔離知識，消除家屬的顧慮，以積極的態(tài)度和心態(tài)跟患者相處，經常探視患者，給患者以心理上的支持；⑥放松訓練：勸患者放慢生活節(jié)奏，做到肌肉放松、讀書、下棋、翻閱報紙雜志、聽音樂、看電視、深呼吸、幫助協(xié)調各種關系，戒煙戒酒清淡飲食，規(guī)律生活。

2結果

2.1心理干預前后SAS SDS評分比較 本組結果顯示100例患者中90例存在不同程度焦慮抑郁情緒。

2.2干預后患者的 SAS SDS評分明顯低于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01） ，說明心理干預能改善慢乙肝患者的焦慮 抑郁心理，見表1。

3討論

慢乙肝具有病程長、頑固性和反復性的特點，往往使患者產生焦慮抑郁心理，本組的調查顯示90例（約90%）患者存在不同程度抑郁焦慮，患者擔心疾病復發(fā)或加重，擔心缺乏有效的根治手段，擔心疾病傳染而致社交活動減少，擔心醫(yī)療費用負擔過重，患病影響婚姻戀愛或夫妻感情等，從而產生痛苦、沮喪、情緒急躁，甚至絕望。心理干預的最大的特征就是充分的發(fā)掘患者的心理資源，幫助患者應對危機，在遇到困難和挫折時能采取合理的方法進行解決；同時增加患者的安全感，讓患者看到希望，積極主動的配合醫(yī)護人員的治療和護理工作，增加患者的對抗病魔的信心和勇氣[4]，隨著現代生物心理社會醫(yī)學模式的改變，心理因素對疾病的影響越來越受到關注， 本項研究結果顯示，心理干預前后SDS、SAS比較，t=24.16、24.92（P<0.01）充分證明有效的心理干預能明顯緩解患者的焦慮，抑郁的心理狀態(tài)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]杜文東.醫(yī)學心理學[M].重慶：重慶大學出版社，1995，89（81）.

[2]文偉.傳染病學[M].第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：43-44.

[3]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：191.

[4]付倫姣.心理干預對腦卒中后抑郁癥患者生存質量的影響分析[J].使用心腦血管病雜志，2012，6（8）：58-60.編輯/申磊