門診腹瀉患者的健康教育指導

摘要：對門診腹瀉患者進行健康教育進行探討。通過口頭教育、書面教育與宣傳欄上墻的方法，對門診夏季腹瀉197例患者進行隨機的健康教育指導。使患者對腹瀉的癥狀有了正確的認識，能夠正確地遵從醫囑，從而促進疾病的恢復。

關鍵詞：腹瀉，健康教育

世界衛生組織（World Health Organization，WHO）估計，全球每天有數千萬人罹患腹瀉病，每年發生腹瀉病達17億次，其中有220萬例患者因嚴重腹瀉而死亡 。我國是發展中國家，感染性腹瀉病的發病率一直位居腸道傳染病的首位[1]。腹瀉作為一種常見病癥，多因飲食不當或胃腸道疾病等，導致腸蠕動增加而發生。主要表現為大便次數增多，大便不成型，大便性狀可為稀便、水樣便、黏液便、甚至可有膿血便或血樣便等，有些患者可伴有惡心、嘔吐，以及不同程度的腹痛、腹脹、發熱等癥狀。由于腹瀉患者，發病急，病程發展快，常給患者帶來痛苦和身體的不適。通常經過門診就醫、治療，在短時間內基本痊愈。本組選用了2011年夏季及2012年夏季共197例，通過健康教育指導，取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組197例，男性101例，女性96例。其中，年齡在20～30歲81例，40～60歲96例，60歲以上18例。一般性腹瀉173例，霉菌性腸炎引起的腹瀉3例；細菌性痢疾引起的腹瀉21例。在一般性腹瀉患者中，有3例在腹瀉癥狀緩解后因飲食不當，再次發生腹瀉就診；細菌性痢疾患者中，有2例在外院就診患者，因其腹瀉癥狀反復發作后來我院就診治療。

1.2教育的方法 采取口頭教育、書面教育與宣傳欄上墻的方法。①口頭教育：口頭教育的方法簡便易行。依據門診患者流動性大，隨機性較強的特性，所以多采取口頭教育的方法。同時根據患者的年齡、性別、文化程度及對疾病知識的需求進行口頭教育。②書面教育：給候診患者提供疾病相關知識的宣傳單，還在宣傳欄內書寫疾病相關知識以及預防腸道傳染病的有關內容，讓患者了解疾病相關知識，以及預防措施，有利于他們積極防治疾病，促進健康。

2健康教育內容

2.1臨床檢查 一般門診腹瀉患者就診，醫生都會開一些化驗檢查（血常規，大便常規等），護士應向患者講解清楚做檢查的目的和方法以及檢查的必要性，以取得患者的合作。①血常規可了解白細胞計數，血生化檢查可了解電解質和酸堿平衡；②新鮮糞便檢查可發現組織細胞，吞噬細胞，原蟲，脂肪滴，未消化食物，糞便培養可發現致病性微生物等。在留取大便標本時，指導患者應盡量留取帶有黏液、膿血的糞便，以保證檢查的準確性。③對于慢性腹瀉患者，如需進行纖維腸鏡檢查時，應向患者詳細介紹腸鏡檢查的目的，方法，注意事項等，并向患者講解腸道的準備，禁食等事項，消除患者的緊張及恐懼心理，以便患者配合。

2.2遵從醫囑 腹瀉只是某些疾病的一種臨床癥狀，常見的有消化不良、腸炎及細菌性痢疾等。①給患者講解遵從醫囑的重要性，不同疾病病程、治療方法、療程等，并講解復診的重要性。②指導患者嚴格按醫囑服藥，教育患者切勿超劑量用藥，并對患者及家屬進行用藥指導，提高自我合理用藥的能力，以保證患者能正確、安全、有效地自己用藥。如蒙脫石混懸液，可吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動排除體外，從而避免腸細胞被病原體損傷，同時減少腸細胞的運動失調，恢復腸蠕動的正常節律，維護腸道的運輸和吸收功能。口服前要搖勻，如需服用其他藥物時，注意要與其間隔1～2h；凝結芽孢桿菌活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等口服時，首劑要加倍，同時避免與抗菌藥物同時服用，服用時水溫不宜過高。

2.3飲食 ①腹瀉患者由于腹瀉，可能導致身體大量失水及電解質紊亂，指導患者多飲水，以補充體液。但不可一次性大量飲水，飲水方法應采取適量多次的方法，也可飲用淡一些鹽水、水果汁等，維持電解質平衡。②飲食要有規律，少食多餐。③腹瀉時不宜飲用牛奶；宜選擇易消化少渣的軟食如稀飯、饅頭、面條等，少渣食物可減少腸蠕動，使腹瀉得以緩解；不宜食用過硬、過辣、過分粗糙、油膩、刺激性強的食物；避免進食灌裝果汁等高滲性液體，以防腹瀉加重[1]。④注意飲食衛生，避免食用生、冷、隔夜或變質的食品。⑤食物以清淡為主，同時應盡量避免食用易引起腹部脹氣的食物，如大豆、白薯等，以免導致腸內氣體充盈而加重腹部脹氣。⑥對于一般性腹瀉患者一般不需要禁食，如患者嘔吐較嚴重時則需要禁食。禁食期間可靜脈輸液補充液體。⑦腹瀉癥狀緩解，糞便形成后，飲食可逐漸恢復正常。

2.4注意口腔及肛門衛生 注意保持口腔的清潔衛生，嘔吐次數多的患者，嘔吐后應及時用清水漱口，清潔口腔。對于大便次數增多的患者，便后用溫水清洗肛門周圍皮膚，清洗后及時用軟毛巾擦干，并可在肛周涂抹潤滑軟膏，并囑患者便紙要清潔，柔軟。。如為傳染性腹瀉，還應做好家庭的消毒隔離，患者日常用品如便器、碗筷、茶具等應與家人分開，并消毒處理；嘔吐物及糞便等應用含氯消毒劑消毒后再倒掉。

2.5注意適當休息，避免勞累，以提高機體的免疫力 由于體液的丟失，患者身體疲軟，乏力，抵抗力下降；因夏季天氣炎熱，人們喜歡呆在空調房里，容易受涼，此時應注意保暖，避免受涼，特別是避免腹部受涼，以免加重腹瀉癥狀。

2.6手衛生 注意個人衛生。保持手衛生是有效預防控制病原體傳播，最簡單且行之有效的手段。洗手是一種健康的生活習慣，正確的洗手方法是個人良好的衛生習慣，掌握正確的洗手方法，養成良好的衛生習慣，是預防經手傳播疾病的有效手段。教育患者飯前、便后洗手，養成良好的個人衛生習慣，同時給予六步洗手法的指導。指導患者洗手時應在流動水下洗手，將手指間向下，雙手小垂，讓水順手指沖下，使雙手充分淋濕，宜選用肥皂或洗手液，均勻涂抹，用手掌擦出泡沫，洗手時要注意手背，指尖，指甲縫，指關節以及佩戴飾物的部位等，揉擦時切勿沖水，揉擦后用清水將雙手徹底沖洗干凈，沖洗時間不少于10s，洗手時間不要少于20s，洗手后要用干凈的個人專用毛巾或一次性紙巾擦干雙手。

2.7夏季腸道腹瀉的預防 注意\"病從口入\"，認真做好飲食衛生，飲水衛生，糞便衛生，積極消滅蒼蠅、蟑螂。

綜上所述，對門診就診患者實行隨機的健康教育指導，行之有效。通過健康教育指導，促使患者對腹瀉的癥狀及治療有了進一步的認識，使患者能夠正確地遵從醫囑，從而促進疾病的恢復。

參考文獻：

[1]繆曉輝，冉陸，張文宏，等.成人急性感染性腹瀉診療專家共識[J].中華傳染病雜志，2013，12（31）.

[2]楊宏，王薏，高連英.職業病168例健康教育[J].齊魯護理雜志，2009，1（15）.

編輯/申磊