口腔科醫院感染原因分析及預防措施

摘要：目的 預防口腔科醫院感染的發生。方法 找出口腔科醫院感染存在的問題，增強防范意識。嚴格醫務人員的手衛生，加強診室的空氣消毒，嚴格口腔器械的消毒與滅菌，規范分類收集醫療廢物，加強教育力度及監控。結果 采取相應的措施，最大限度降低了口腔科的醫院感染，保障了醫護人員和患者的安全。結論 通過嚴格執行口腔科醫院感染的預防措施，可以有效預防口腔科醫院感染的發生。

關鍵詞：口腔科；醫院感染；原因分析；預防措施

隨著人民生活水平的不斷提高，人們口腔衛生保健的意識也越來越強，口腔科就診人數與日俱增。在診療過程中患者的血液、唾液隨時污染診療器械、設備及醫護人員的手，同時使用潔牙機、牙鉆等診療器械時，產生的飛沫和氣溶膠可對環境造成污染。因此，加強口腔科醫院感染的控制，提高醫務人員的自我防范意識非常重要?，F將我院口腔科存在與醫院感染的相關因素及預防措施報告如下。

1口腔科醫院感染的相關因素

1.1醫務人員手污染 醫務人員直接與患者接觸，手易被患者的血液、唾液污染。口腔科醫務人員發生醫院感染幾率是普通人群的2倍，操作后醫生手HBsAg污染率可達9.38%[1]，如果不及時的洗手或更換手套，醫生的手就變成了很好的傳播媒介。另外口腔科的醫療器械多有銳利的尖或刃，很容易損傷手指或皮膚，造成感染。

1.2環境污染 口腔科是患者集中就醫的場所，患者咳出的飛沫、口腔治療過程中產生的氣溶膠以及修復義齒打磨的粉末等都可造成環境污染，這些因素均可引起患者和醫護人員的感染。同時，口腔科患者就診時間長，次數多，診室內通風不良，換氣不夠可致使空氣污濁，環境污染加重。

1.3消毒滅菌不規范 口腔器械如潔牙手柄、高速渦輪手機、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型可以直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，而且口腔科醫療器械構造復雜，若清洗不徹底、與口腔中血液、唾液直接接觸，污染嚴重，如水氣槍、車針、磨頭、手機、吸唾器等器械未進行徹底的滅菌，只是使用了化學消毒劑做了簡單的表面消毒，其內部可能殘存大量的微生物，再給下1例患者治療時往往導致交叉感染。另外消毒時間達不到要求、消毒液濃度不合適、滅菌不合格、紫外線消毒不規范，都可成為口腔科醫院感染的因素。

1.4口腔科一次性醫療用品使用后污染 口腔科推廣使用一次性醫療用品，如治療盤、鑷子、口杯、注射器、以及一次性手套等，在防止醫院感染方面起到積極作用。但是在初消毒、分類回收、毀形、運輸過程中管理不嚴，也是引起醫院感染的危險因素。

1.5醫院管理因素 雖然醫院感染管理科的工作人員定期或不定期的監管，對有效預防醫院感染起了很大的作用。但很多醫院在執行制度上走形式，監管方法不及時更新，院感方面的資金投入不足，對醫護人員培訓不到位，造成醫院感染得不到有效的控制。

2口腔科醫院感染的預防措施

2.1嚴格醫務人員手衛生 洗手池前應該張貼\"六步法\"洗手的流程圖，嚴格執行\"六步法\"洗手，接觸患者前后均需洗手并使用速干手消毒劑擦手，操作時佩戴手套，能大大降低醫院感染。在口腔診療過程中穿工作服、戴帽子、口罩、一次性手套及佩戴護目鏡。嚴格遵守無菌技術操作原則，盡量使用腳控開關調節治療椅，對照明燈開關使用一次性覆蓋物。另外在治療過程中醫生及護士應小心操作，避免銳器誤傷自己或患者。

2.2加強診室的空氣消毒 口腔科應常規采用開窗通風，自然凈化空氣，使診室內空氣質量效果好；在中午和晚上停診期間采用紫外線消毒；地面上、下午各清潔一次；臺面、椅位表面上、下午各用0.05%含氯消毒液擦洗一次；保持診室內\"一醫一患\"，每月對空氣、椅位表面、醫護人員的手進行醫學檢測。

2.3嚴格口腔器械的消毒與滅菌 口腔科所有醫療器械均應采用壓力蒸汽滅菌，取消戊二醛浸泡，這樣既加強了消毒效果，又減少了消毒液對器械的腐蝕性，消除了消毒液對患者口腔粘膜的刺激，診療過程中堅決做到\"一人一用一消毒\"，所有消毒器械消毒前應徹底清洗。所有器械應需在消毒有效期內使用。所有清洗消毒工作均應有專人負責。

2.4規范分類收集醫療廢物 生活垃圾用黑色垃圾袋放置；對患者使用過的棉球、一次性使用的醫療用品等放置于專用黃色垃圾袋；銳利廢棄物放置于標準利器盒；每天由專人運送到醫院醫療廢物暫存地統一處理，并認真做好交接登記。

2.5加強教育力度及監控 每個工作人員都必須接受醫院感染知識的培訓，認真學習和落實《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》等有關專業知識，提高醫護人員對醫院感染的認識，對新進的醫務人員及進修生、實習生進行崗前培訓，使之在上崗前就能養成良好的工作習慣，在科主任的領導下由專職的醫護人員負責本科的院感工作[2]。醫院感染管理科定期或不定期對診室一次性醫療用品及消毒液進行抽查并登記，并對空氣微生物做檢測工作，對無菌物品，物體表面，醫護人員的手等做生物化學檢測，以保證消毒滅菌的質量，有利于在工作中不斷發現問題、解決問題。

3結論

通過對院感知識的培訓，增強了工作人員醫院感染監控的自覺性，工作中嚴格執行無菌技術操作規程，嚴格醫務人員的手衛生，加強消毒滅菌的質量管理，制定切實有效的控感措施，實行科室內自查與院感科抽查相結合，有效控制了口腔科醫院感染的發生率。通過以上努力，2013年第三季度，我院口腔科醫院感染的發生率控制在1.5%，較第二季度降低不少?？傊?，只有提高對醫院感染管理重要性的認識，認真落實控制感染的措施，才能提高口腔科醫院感染管理工作。

參考文獻：

[1]尹美女.口腔門診醫院感染因素分析及防范對策[J].護士進修雜志，2007，22（17）：1623-1624.

[2]魏明，李月玲，劉陶之.一次性醫用輸液器、注射器廢棄物的處理[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（7）：1048.

編輯/申磊